李刘坤:中医药治疗慢性顽固性荨麻疹验案

中医药治疗慢性顽固性荨麻疹验案作者：李刘坤[1]单位：北京中医药大学[1]江某某，女，42岁，2012年4月23日初诊。患者素有贫血，经常头晕，甚则晕倒。近3年来荨麻疹反复发作，在当地用中西药久治不愈，特来京诊治。其面色萎黄，身体乏力，头晕心悸，全身皮肤大大小小风团密布，瘙痒难忍，抓痕累累，大便干燥色黑，二三日一次，小便频数，夜寐不安，舌淡瘀暗，瘀点满布，有齿痕，苔白，脉沉细。显系气血不足，风湿邪毒蕴肤所致，故治拟补益气血，疏风胜湿，通便排毒。并宜注意忌口，少食甜食及辛辣刺激食物。处方：生地30g，元参30 g，赤白芍各15 g，火麻仁30 g，生首乌20 g，生大黄（后下）10 g， 竹茹15 g，地肤子30 g，白鲜皮15g，丹参30 g，浮小麦50 g，麦冬30 g，珍珠母（先煎）30 g，生黄芪30 g，生地榆15 g，鸡血藤30 g，枳实15g。21剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分用。 365医学网 转载请注明二诊：2012年5月21日。药后体力有增，头晕心悸减轻，大便每日一行，但仍偏干燥，荨麻疹发出日渐减少，瘙痒明显减轻，仍夜寐梦多，舌淡，瘀点减少，仍有齿痕，苔白，脉沉细。前方加减。生黄芪30g，赤白芍15 g，党参30 g，枳实20 g，当归15 g，白芍15 g，生地30 g，元参30 g，丹参30 g， 鸡血藤30g，浮小麦50 g，地肤子30 g，赤小豆30 g，五味子10 g，生龙牡（先煎）各30 g， 生首乌20 g，火麻仁30g。20剂，每日1剂，水煎，早晚2次食后分服。 365医学网 转载请注明三诊：2012年6月11日。荨麻疹已多日未发，但仍感乏力，偶有头晕，夜寐欠安，大便偏干，舌淡而有瘀点，苔白，脉沉细。荨麻疹虽愈，但气血仍虚，故仍拟补益气血，巩固疗效。炙黄芪30g，赤白芍15 g，茯苓15 g，党参30 g，五味子10 g，鸡血藤30 g，当归15 g，川芎10 g，白芍15 g，熟地15g，丹参20 g，煅龙牡（先煎）各30 g，元参20 g，枳实20 g，刺五加15 g，紫河车粉（分冲）6 g， 陈皮15g。30剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。 365医学网 转载请注明按：荨麻疹是各种因素引起皮肤血管神经运动障碍，渗透性增高而发生的一种过敏性皮肤病，好发于有过敏体质的人。激发其发病的内外因素很多，如食入某些食物、药物，冷热刺激等，但具体到每一患者，要真正确定是哪种因素引起又非常困难。其病也有急性和慢性之分。急性者皮疹可于短期内消退，而经过3个月以上不愈或反复间断发作者，则为慢性荨麻疹。中医称其为“瘾疹”或“风疹块”，认为其可由风热、风寒等邪气侵袭肌肤或血虚生风化燥阻于肌肤所致，故治疗需分辨寒热虚实而采用相应的治法方药。本案患者素有贫血，又患荨麻疹3年未愈，属于慢性顽固性荨麻疹无疑。再根据其脉舌色症分析，证属气血不足，风湿邪毒蕴肤可知，故治以补益气血，疏风胜湿，通便排毒之法，则很快收到满意的效果。3年反复不愈的荨麻疹，治疗不到两个月即告痊愈。由此可见，只要辨证准确，立法用药得当，即使慢性顽固之疾，也可很快收到良好的效果。