基于数据挖掘黎烈荣教授辨治高龄女性不孕经验的探讨

目的本研究系统梳理黎烈荣教授临床治疗高龄女性不孕的就诊记录,回顾性分析黎教授对该病的症状、证型、治法及用药规律,探索新方组合,总结黎教授临床治疗高龄女性不孕的诊疗经验和用药思路,充分发挥中医妇科在高龄不孕中的优势与特色,也可为今后高龄女性不孕中医诊疗指南的起草提供一定的参考。方法收集2016年8月至2018年8月于湖北省中医院妇科专家门诊黎烈荣教授治疗的高龄女性不孕医案39例,纳入符合标准的280次就诊记录、含280首处方。运用中医传承辅助平台软件(V2.5),对280次就诊记录的症状、证型、治法、处方进行频次统计及方剂关联规则、复杂系统熵聚类分析,进而对黎烈荣教授治疗高龄女性不孕的临床经验进行总结和分析。结果本研究中共收录症状88个,以腰痠、经前乳胀、疲乏为主;主要证型为肾精不足、肝气郁结、脾气虚、肝血虚证,以“补肾调肝健脾”为其治疗大法。用药方面,共涉及中药89味,以温平甘为主,主入肝肾脾经,补气、补阳、补血药居多。

频次较高的前10味是

当归、菟丝子、太子参、淫羊藿、炒白术、白芍、熟地、山药、肉苁蓉、炙黄芪,

且当归与后9味药关联密切。置信度为1的

药对、药组是菟丝子-肉苁蓉,菟丝子-肉苁蓉-太子参,菟丝子-肉苁蓉-淫羊藿,菟丝子-肉苁蓉-太子参-淫羊藿。设置参数相关度为7,惩罚度为2,利用复杂系统熵聚类和无监督的熵层次聚类的方法挖掘总体

新方2首:

白芍-巴戟天-鹿角霜-枸杞子-杜仲,菟丝子-红花-淫羊藿-太子参-柴胡-熟地黄;经前期新方2首:白芍-桂枝-香附-巴戟天-炙黄芪,菟丝子-红花-淫羊藿-太子参-柴胡;

月经期新方3首:枳壳-炙甘草-茯苓-白芍-柴胡,皂角刺-薏苡仁-生地黄,红花-桔梗-薏苡仁-生地黄-桃仁;

经后期新方3首:巴戟天-香附-桑寄生-杜仲-桂枝,炒白术-麦冬-炙黄芪-黄柏-太子参;菟丝子-巴戟天-肉苁蓉-香附-续断-桂枝。

结论1.高龄女性不孕临床症状尚不明显,当出现症状时,以腰痠、经前乳胀、疲乏为三大主症。2.脏腑功能失调,精血不足是高龄女性不孕的根本病机;临证重视肾、肝、脾三脏功能失调在该病发病中的作用。3.基本大法为温肾暖精、益气健脾、疏肝养血;顺应月经各期特征的“因时制宜”思想,经前期益肾调肝为主,月经期活血调经为主,经后期补肾益脾为主,各有侧重。4.临床方药尤重先天之精和氤氲之气,病证结合,辨期用药;用药轻灵平和,温润添精,温而不燥;处方重视配伍,动静有序。...