免疫组化指标阳性就是肿瘤吗？

一些患友看到病理报告中有免疫组化指标阳性，常会问：“xx指标阳性了，是不是肿瘤？是良性还是恶性？”

免疫组化染色是常规病理染色结果的补充。送去做病理化验的组织往往都是有问题而进行切除或者活检下来的，通过常规的染色在显微镜下观察基本就可以判断是不是肿瘤以及肿瘤的良恶性了，不一定要做免疫组化。

做免疫组化染色的目的首先是为了更准确地判断细胞的来源。因为这些有问题的组织中的细胞发生了变异，形态会变得不好判断。比如送检的是个肺癌组织，显微镜下看是上皮细胞组成的，那具体是鳞状上皮细胞呢，还是腺上皮细胞呢？可以做一个细胞角蛋白（CK）的染色，如果是CK5/6阳性，提示是鳞状上皮细胞组成的鳞癌；如果是CK7阳性，提示是腺上皮细胞组成的腺癌。可以再结合一些其他的判断指标，就更准确了。再比如，胃肠道切掉了一个肿瘤，怀疑是间质瘤，那具体是不是呢？因为间质瘤细胞长得和平滑肌瘤、神经纤维瘤细胞差不多，可以做一个针对分化簇CD117和DOG-1蛋白的染色，如果这两个指标阳性，就可以确定是间质瘤了。其次是已经确定性质的病变，测定一些细胞中特殊表达的蛋白有助于选择治疗方案。比如，乳腺癌标本中使用免疫组化染色测定雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人表皮生长因子受体（HER-2），如果这三项都是阴性，就是三阴性乳腺癌，可以判断对很多治疗方案都不会太敏感。

由此可见，免疫组化指标阳性的意义一定要结合病理报告综合判断。