肿瘤患者需要补充维生素矿物质制剂吗？怎样才是正确的补充方法？

经常有人部在，肿瘤患者需要补充维生素矿物质制剂吗？今天请医院营养科医生来科普一下这方面的知识，供大家参考。

维生素矿物质制剂的概念和生理作用

维生素矿物质制剂是指以补充维生素、矿物质而不以提供能量为目的的产品。但它不是药物，只能起到预防保健或辅助疾病治疗的作用。

不同的维生素或者矿物质的功效是不同的，例如铁可以预防缺铁性贫血，硒具有抗氧化、增强人体免疫力的功效，锌可以调节激素的活性，是儿童生长发育必不可缺的矿物质。维生素A的营养状况与暗视力有关，足够的维生素D能调节钙、磷的吸收，维生素E能清除氧自由基，保护细胞和组织免受自由基的伤害。B族维生素与能量代谢有密切关系，维生素C则与抗氧化、胶原蛋白合成等有关。

维生素矿物质对肿瘤患者的有益作用

肿瘤患者营养不良和恶液质发生率极高。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究》发现：我国 67% 住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。营养不良直接导致的死亡高达20%，是恶性肿瘤患者的主要死因。而营养素摄入不足是肿瘤患者营养不良的主要原因。

氧化损伤是机体多种疾病的病理生理基础，也是多类疾病的共同致病环节。因此增强机体的抗氧化损伤能力已成为预防和治疗包括肿瘤在内的多种疾病的重要措施。抗氧化营养素包括维生素 C、类胡萝卜素、硒等矿物质维生素。维生素矿物质的缺乏增加了对癌症的易感性，癌症的发生机制与抗氧化，抗基因突变、免疫功能、细胞凋亡等有关。科学地服用抗氧化营养素能一定程度改善抗癌治疗的效果，减轻放、化疗的副作用。但复合抗氧化营养素的成分、剂量和用药时间还有待进一步研究。

盲目滥用维生素矿物质制剂的危害

既然维生素矿物质对人体有益，那么是不是补的越多越好呢？其实不是的。就目前的研究来看，在未经评估的情况下大剂量地补充维生素矿物质制剂对肿瘤患者的结局并没有有益的作用。早期结肠癌患者的前瞻性人群队列研究表明，服用复合维生素补充剂与无病生存率、无复发生存率、总生存率无关系（J Clin Oncol2010;28:4354e63.）。早期前列腺癌男性的前瞻性观察试验报告称，补充高剂量硒对肿瘤患者的结局并无改善，甚至会小幅度增加死亡风险（J Natl Cancer Inst2014;107:360）。

另外，肿瘤患者如果出现一些特殊的疾病状态，过量补充维生素矿物质制剂也会导致一定的危害。例如，恶性肿瘤出现骨转移导致溶骨性改变，此时服用含钙/维生素D制剂，将加速血钙升高，甚至出现高血钙危象；使用抗肿瘤药物的过程中可能导致肾功不全排泄异常，若大剂量补充维生素C可能会增加草酸钙结石的风险，过量补充维生素A易蓄积引起中毒，等等。因此肿瘤患者补充维生素矿物质制剂时应谨慎，要经专业的评估后量缺为入，不可盲目过量补充。

肿瘤患者补充维生素矿物质的正确方法

人体需要少量的维生素和矿物质，以确保机体的正常运作。大多数维生素和矿物质存在于天然食品中。2017年《恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识》中推荐肿瘤患者维生素和矿物质的摄入量建议参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》中的推荐摄入量。在肿瘤患者接受人工营养如肠外营养时，应常规补充复合微量元素。肿瘤放化疗患者易出现摄入不足的情况，推荐给予复合微量元素以预防缺乏。

美国《癌症生存者营养运动指南》中提出，目前没有证据支持在癌症诊断后服用维生素矿物质补充剂可以降低复发的风险。除非有确切的缺乏依据，大多数研究认为高剂量的补充风险大于益处，同时指南明确推荐尽可能从膳食中获得所需的维生素矿物质。

维生素矿物质虽然有很多有益的功效，但肿瘤患者也不是补的越多越好，我们推荐肿瘤患者从膳食中获取所需的维生素矿物质，若经评估为摄入不足，有补充维生素矿物质制剂的适应症，可以在医师、营养师的指导下补充适量维生素矿物质制剂。值得注意的是，合理的营养干预应该全面涵盖患者对能量、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等的需求，单一补充维生素矿物质而忽略了其他方面的营养需求是无法改善患者的营养状态的。

总结

平衡膳食始终是获取营养的首要途径。肿瘤患者处于特殊生理、疾病状态下、容易出现营养素摄入不足，这时应当接受合理的营养干预。肿瘤患者在接受营养干预前应接受客观的营养评估、准确的营养诊断和科学的营养干预，尽量通过均衡饮食补充营养，不要迷信补充剂的作用，更不要指望补充剂治病。若无法通过膳食满足营养素需求，应在医师、营养师的指导下服用维生素矿物质补充剂或其他类型营养补充剂。