谈谈不安腿综合征 / 开普饭

有一种静坐不能、躁动不安，叫做不安腿综合征。

什么是不安腿综合征？

不安腿综合征（restless legs syndrome, RLS）又称不宁腿综合征，亦称威利斯-埃克博姆病（Willis-Ekbomdisease），是一种睡眠障碍。其主要特征是出现强烈的、难以抗拒的动腿的冲动。少数病人在动腿的同时，移动手臂或身体的其他部分。

在肢体运动的同时，常伴有感觉异常。或者是由于这些不舒服的感觉引起了动腿的冲动。这些感觉通常发生在卧床或长时间坐着时，例如开车或在剧院里观看演出时。

RLS病人的症状通常在夜晚发生，使人难以入睡。这时，患者常常四处走动，或摆动双腿，以缓解令人不悦的感觉。

患病人群

任何年龄的人，包括儿童，都有可能患RLS。RLS病人的症状可能开始于童年，也可起始于成年。随着年龄的增长，患RLS的可能性明显增加。RLS在女性中比在男性中更为常见。在美国，多达10%的人口患有这种障碍。

原因/危险因素

RLS的确切原因仍然没有完全弄清楚。目前只知道它与遗传和女性怀孕关系密切。此外，还有其他一些危险因素。

遗传：RLS具有明显的遗传倾向，表明RLS可以由父母传给孩子。在RLS患者的一级亲属中，患有这种障碍的高达 92% 。有RLS家族史的RLS患者往往在45岁之前便出现了症状，早于那些没有RLS家族史的患者；

妊娠：妇女怀孕时，体内荷尔蒙的变化会使RLS加重。有些女性第一次出现RLS症状是在怀孕期间。在我国，大约16%的妇女在怀孕的最后3个月出现RLS症状。这些症状通常在生了孩子后消失。

除遗传因素和妊娠外，还有其他一些医学相关的问题与 RLS 的发生和发展有关，其中包括：

有些药物也可以促使RLS 的发生和发展。已知的与RLS有关的药物包括抗抑郁药、抗过敏药和抗恶心药物。咖啡因、尼古丁和酒精也会使RLS症状恶化。

症状

RLS的症状包括：

腿部（或手臂）不适：这些不舒服的肢体感觉常常被描述为爬行、瘙痒、牵拉、蚁行、跳动、烧灼等。这些感觉通常发生在睡觉之前，也可能发生在肢体不活动的其他时间；
有动腿（或手臂）的冲动：为了缓解肢体不适，有一种难以控制的冲动，去移动四肢。在坐着或躺下休息时，更容易出现这种冲动；
睡眠受到干扰：由于需要移动四肢以缓解不适，常常需要较长的时间方可入睡。有时难以维持睡眠；
睡觉前的行为问题：由于腿部不舒适，可能需要起床和伸展四肢来缓解；
白天嗜睡：入睡和维持睡眠困难，影响到睡眠的时间和质量，可能导致白天困倦；
日常行为和工作问题：由于睡眠受到干扰，有可能白天出现行为问题，如烦躁不安、喜怒无常、注意力不集中、活动增多等。工作中也可能会出现问题，工作效率低下。

诊断

RLS的诊断主要基于症状。做出诊断前需要系统地询问病史、进行完整的身体和神经系统检查以及血液测试，以弄清是否有与 RLS 相关的健康问题。

建议进行多导睡眠图监测，以评估其他睡眠障碍的可能，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停。多导睡眠图监测需要在睡眠中心进行。

在询问病史的时候，需要询问病人RLS的家族史，以及是否有入睡和维持睡眠困难等失眠症状。此外，还应询问白天是否难以维持清醒状态，并询问与行为或工作效率相关的问题。

RLS 的诊断，必须满足以下标准：

如何治疗？

RLS会引起夜间失眠和白天嗜睡。如果失眠和嗜睡已经影响到生活质量，应予治疗。如果RLS 是由于长期的健康问题所引起，需要对相关的病痛进行特定的针对性的治疗。

对RLS的治疗，首先需尝试非药物疗法，特别是在症状较轻时。非药物治疗包括：

当 RLS 症状严重或频繁出现时，宜使用处方药，包括：

多巴胺激动剂：可以控制移动腿部的冲动和腿部不舒适的感觉，减少睡眠中腿部不自主的抽动。常用的有普拉克索（pramipexole,Mirapex）；
抗癫痫药物：可以减缓或阻断腿部神经的冲动，缓解疼痛。常用的这类药物包括加巴彭汀（gabapentin）和普瑞巴林（pregabalin, Lyrica）；
苯二氮卓类药物：主要是氯硝西泮（clonazepam）。有的患者服用后出现白天嗜睡等副作用，通常只用于较重的病人；
阿片类药物：如美沙酮（methadone）和氧可酮（oxycodone），可用于缓解RLS的症状，但由于成瘾的风险，只有在病情严重，且其他药物无效的情况下才考虑使用。

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