睡眠障碍之夜惊症

　　睡眠障碍即异睡症(parasomnias)，是一种复杂的行为，通常发生于慢波睡眠部分觉醒期。这意味着孩子处于深度睡眠状态，部分清醒，但并未完全清醒。儿童常发生的2种异睡症包括睡惊症(sleep terrors)和梦游症(sleep walking)。

　　睡惊症(sleep terrors)也称夜惊症，生率约为1.5 %～2.9%，男略多于女。可发生在儿童的任何时期，但以5-7岁为多见。青春期以后少见。

　　夜惊发作多发生在入睡后半小时之内，最迟不超过2小时，当时正处于非眼快动睡眠的Ⅳ期，约2/3的患儿发生于第一次非眼快动睡眠时，也即入睡后的15-30分钟左右。发作时，脑电图为深睡波形，无异常波。

　　夜惊的临床表现为患儿在开始入睡的一段时间后，突然喊叫，坐起，惊叫，两眼直视或紧闭，躁动不安，手足乱动，或从床上跳下，面露恐怖表情，但意识仍呈朦胧状态，定向力障碍，对周围事物毫无反应;同时可伴有明显的自主神经兴奋症状:面色苍白，呼吸急促，瞳孔扩大，出汗脉搏加快。若叫唤患儿，一般很难叫醒患儿，常常不加理睬，仍表现惊恐、哭泣或叫喊，紧张地抓住任何人，似乎继续在遭受某种强烈的痛苦，而对父亲母亲的安抚、拥抱及焦虑等视而不见，这种情况常常能在持续一段时间之后，又能自行入睡。部分患儿在发作时，可伴夜游，即患儿起床走动，做一些简单的机械的动作，如开抽屈等，醒后不能回忆。

　　本病发作次数不一，可一夜发作数次，亦可几天或十几天发作一次。

　　夜惊的病因

　　主要为焦虑、受惊等心理因素。例如家庭成员的重病和死亡，初次离开父母进入陌生的环境，外伤和意外的事件所导致的焦虑和恐怖不安等。此外，在睡前听恐怖紧张的故事和看恐怖紧张的影视等，都可导致夜惊的发作。 过度疲劳、身体不适、体虚等均是诱发因素。

　　50%有家族史。

　　鉴别：

　　颞叶癫痫：

　　(1)除夜惊梦游外还伴有其它类型的发作，如失神发作，大发作等。

　　(2)发作过程不能回忆。

　　(3)脑电图颞叶有癫痫波。

　　夜惊发作时该怎么办?

　　家长对儿童夜惊发作应该保持冷静，不要过于紧张，家长不应试图唤醒孩子，不要拥抱夜惊的孩子，普通情况下，夜惊发生时小朋友会有一种被束缚被捆绑的感觉，如果这个时候爸妈想通过拥抱孩子来安抚他，往往适得其反。这种时候，声音比接触来得有帮助，爸妈可以跟孩子温柔的讲话，或者唱几首小朋友喜欢的儿歌，帮助他安静下来。发作后，要协助患儿重新睡好，盖好被子等。

　　应确保孩子不会伤害自己，尽量使孩子呆在床上，并保证孩子的安全。同时要注意防止夜惊伴夜游发作时，可能出现的意外事故。

　　家长也不必专门和孩子讨论这件事，免得加重他的心理负担。

　　治疗

　　儿童夜惊预后良好，一般随年龄增长自行缓解。一般不需药物治疗，但反复发作，次数较多者，可在医师指导下服用安定等镇静剂。 经常发生夜惊的患儿，往往反映孩子存在持续较久的焦虑状态，因此，需进一步了解患儿的心理状态，以进行心理疏导。要有一个良好的生活环境，不要看恐怖电视，注意休息，给孩子安排适量的活动，并且维持一个稳定且足够的睡眠作息表，是最好的防止夜惊的方法。可采用支持性心理疗法，排除各种诱因，应注意培养儿童的勇敢精神。