香附为什么被称为：“气病之总司，女科之主帅。”

今天讲一下香附这味药。香附是莎草科植物莎草的干燥根茎。

前天的时候提到，木香被称为“治气之总药”，这句话应该这么理解：在理气药中，木香理气行气的作用最强。

《本草纲目》称赞香附：“乃气病之总司，女科之主帅也。”

个人认为是过誉了，实际上作为行气药来讲，香附的主要功效是行气止痛，为什么可以止痛，前天的时候已经讲过了，肌肉痉挛就会有痛感。

与木香相比，香附松弛平滑肌、缓解肌肉痉挛的作用要弱的多，所以一般多与木香配伍使用。

为什么说是女科之主帅呢？

咱们以原发性痛经和崩漏来讲。

所谓的原发性痛经，主要指的是未婚、未育女性痛经，这种痛经多是功能性的，不是子宫和卵巢的器质性病变。具体的机理比较复杂，简单来说就是子宫内膜不能顺畅脱落，刺激子宫收缩痉挛才引起的痛经，如果子宫内膜能顺利脱落，女性就不会痛经。

这没有任何器质性的病变，只是子宫收缩不良而已。香附、木香、枳实、当归、干姜甚至陈皮都能松弛子宫平滑肌，让子宫松弛下来，恢复正常收缩，平滑肌痉挛解除了，自然就不会再有痛感。

再来看崩漏，崩和漏完全不一样，崩是崩塌的一样，血崩，就是大出血，言下之意是子宫大出血，出血量远远超过正常的经血量。此时应该使用具有凝血和促进子宫收缩的中药来止血，比如仙鹤草、芍药。如果此时用行气药，会导致子宫松弛，出血加重。所以对于崩证，香附这类行气药不能使用。

漏，从字面上也能理解，滴滴哒哒、淋漓不尽就是漏，这是为什么呢？还是跟子宫收缩过度、子宫内膜不能顺利脱落有关，这就导致经期延长、但出血量不大。这个主要跟受寒有关，经期前受寒或者是吃凉的了，子宫一收缩，经期就延长了，此时可以用香附松弛子宫平滑肌，让子宫恢复正常收缩，子宫内膜能正常脱落干净了，经期就结束了。

但这种情况，一般不会单独使用香附，像是痛经可以跟当归配伍使用，受寒引起的月经淋漓，要与温阳药配伍使用，像是黄芪、仙鹤草、肉桂、吴茱萸等。

讲了这一通还是没有讲明白，为什么唯独香附这味行气药是妇科之主帅呢，与其他行气药的不同之处在于：香附能调节卵巢机能，促进雌激素分泌和卵泡的成熟以及排卵。这里的关系也很复杂，简单来说：女性雌激素水平低，导致卵泡发育成熟的慢，排卵延迟，月经周期就会长；雌激素水平低，影响子宫内膜增厚，月经量就少；香附能通过改善卵巢机能来调节月经。

总结一下，香附在妇科上主要是治疗痛经和月经淋漓、卵巢机能不全引起的月经量少、月经周期长、不孕等症。

香附区别于其他行气药的另一点，中医上叫气分之血药，意思就是香附不但能行气，还有活血的作用，严格来说这个解释也不准确。香附单独使用并没有活血化瘀、改善血液黏、凝、滞的状态，但在补气活血的方剂中加用香附能增强活血化瘀的作用，这一点在临床上很有意义，特别是对于冠心病、缺血性脑中风的治疗。