家传验方：化湿复脉汤治验

中医书友会第2466期

I导读：仲景先师有炙甘草汤，吴鞠通变之而为加减复脉汤，田耿老师家传验方化湿复脉汤，系加减复脉汤化裁而来，去白芍，加苍术、厚朴、佩兰、豆蔻、菖蒲。现代人多素体湿热，故于复脉汤中加入芳香化湿之品，湿浊不化，则无以补真阴、复血脉。

家传方-化湿复脉汤治验

作者/田耿

仲师有炙甘草汤治伤寒之脉结代、心动悸，结脉与代脉各自不同，大抵是血气虚衰、不得相续如常之象。动悸，即悸动不安之意，吴谦谓之“心下筑筑，惕惕然动而不自安也”。全方峻补其阴以生血，更通其阳以散寒。无阳则无以绾摄微阴，故用生姜、人参、桂枝、大枣、清酒，挽真气于将绝之候，避中寒于脉弱之时。

吴鞠通以此方加减治疗真阴亏损之虚热证，去生姜、人参、桂枝、大枣、清酒，加白芍，助地黄、阿胶、麦冬滋养肝肾真阴，名加减复脉汤。

笔者家传验方化湿复脉汤，系加减复脉汤化裁而来，去白芍，加苍术、厚朴、佩兰、豆蔻、菖蒲。现代人多素体湿热，故于复脉汤中加入芳香化湿之品，湿浊不化，则无以补真阴、复血脉。

方为：生地黄二两，炒苍术、厚朴各三钱，佩兰六钱，白豆蔻三钱，酸枣仁、石菖蒲、甘草各四钱、阿胶二钱、麦冬四钱，豆蔻后下、阿胶烊化。

方中生地重用至二两，看似远超常量，殊不知仲师炙甘草汤方中生地亦重用至“一斤”。据考证，东汉一斤相当于今天240克，况且本方配伍大队芳化之品，可以很好地制约生地之腻滞。

验案

郭某，女，59岁。主诉冠状动脉粥样硬化性心脏病、病态窦房结综合征，心动过缓，报告显示“平均心率56bpm，大于2.5秒的停搏是990个”，曾服含附子、肉桂等成分的汤药“上火”。刻下胸闷如被石压，心烦，乏力，短气，肢冷，口干，便溏，眠差，舌绛苔白腻，脉沉涩。

予：化湿复脉汤加味。

生地黄45g，米泔水制苍术9g，姜厚朴9g，佩兰18g，白豆蔻9g，后下，炒酸枣仁12g，石菖蒲12g，炒甘草12g，阿胶珠6g，麦冬12g，（加）米炒党参30g，酒丹参15g。30付。

按：因患者自外地来京，路途遥远，故予一月药量，并嘱不适随诊。方中阿胶珠可入煎剂，省去了烊化的步骤。

二诊时胸闷大减，短气、口干、便溏、眠差、苔腻亦均有改善，但生气后仍有胸闷心烦。生地黄减为30克，去白豆蔻，加贯叶金丝桃30g，15付，2日1付。

三诊时反馈胸闷已很少发作，要求再巩固一个月。另予生地黄15g，麦冬12g，炒酸枣仁12g，枣干18g，佩兰18g，米炒党参18g，醋五味子6g，酒丹参20g，贯叶金丝桃10g，15付，2日1付。

附：治疗前后报告

---