人体气和血的辨证

气病辨证：

气病的范围很广，与很多疾病的发生、发展有密切关系。在辨证时运用“气”字的范围也很广泛。一般说气应包括正气和邪气两个方面。正气之病多为元气不足的虚弱表现；邪气指邪气亢盛，绝大多数属于实证。现就虚实两个方面加以叙述。

一、气虚

气虚是指整个机体或某一脏腑的元气虚弱，机能衰弱，抗病能力减退的病理表现。常见于慢性病，年老体弱，或急性病恢复期的患者。

主症主脉：呼吸气短，语言无力，倦怠乏力，食欲不振，心悸自汗，或脱肛、子宫脱垂、二便失禁等。脉虚无力，舌淡苔少。

从上列各证可以看出，主要表现出肺、脾、肾三脏的正气虚弱，心则次之。五脏功能不同，各有所主，临床见证各异。

治法：补益元气。一般用四君子汤，或补中益气汤之类。

二、气滞

气能运行于全身发挥其应有的功能。如果人体某一部分，某一脏腑发生病变时，往往影响到气的运行，表现出气滞的证候。情志不畅，饮食失调，感受外邪，或外伤等均能引起气机不畅，造成气滞。当元气虚弱时也能促使气滞的发生。

主症主脉：气滞多表现为肝和脾胃的气机不畅，其特点是攻胀窜痛，部位多不固定，时轻时重，每于嗳气或矢气后减轻，情志不畅时加重。

治法：以理气、行气为主。一般可用越鞠丸、五磨饮子之类化裁。

三、气逆

凡气以下行为顺，反而发生逆上的情况即为气逆。其中有虚证和实证的分别。一般多见于肺、胃、肝、肾的疾病中。

在肺者为痰气互结，肃降失权，表现为咳喘上气，呼多吸少。

在胃者为胃失和降之性，出现呃逆、嗳气、呕吐或噎膈反胃。

在肝肾则为肝气横逆冲上。患者自觉气自少腹冲胸至咽喉，或有腹痛，寒热往来，即奔豚气。

肾虚不能纳气，气逆上而作虚喘。

血病辨证：

血是人体内流动着的具有营养作用的红色液体物质，是由饮食中的精微物质转化而成的。周流全身。担负着新陈代谢的功能，是人体内极为宝贵的物质。如因失血过多，一时未及补充，或血液生成不良，化源不足，或因瘀血阻滞，新血难生，都能导致血液疾病。虽然五脏都和血有密切关系（心主血、肝藏血、脾统血、肺布血、肾纳血），其中心、肝、脾三脏与血的关系尤其密切。临床上有关血的疾病很多，概括起来不外：血虚、瘀血、血热、出血四个方面，而且四者之间又是互相影响，互为因果的。如出血既可以直接导致血虚，也可以造成瘀血。血虚、瘀血、血热也是造成出血的因素。在辨证时要注意到这些情况。

一、血虚

主症主脉：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕目花，心悸失眠，手足麻木，舌淡，脉细无力。

血虚常因出血过多，或脾胃虚弱，化源不足，或瘀血阻滞，新血不生等原因造成。血液虚少，不能上荣于面，故面色苍白或萎黄，唇色淡白。血液虚少，不能濡养清窍则头晕眼花。血虚不能养心故心悸失眠。血虚不能充肌润肤，故见麻木。血虚脉道不能充盈，故脉象细而无力。

治法：补血益气。方用四物汤或人参养荣汤之类。

二、瘀血

主症主脉：局部疼痛如针刺，定着不移，按摩痛可减，面色晦暗，口唇色紫，或舌见紫色或瘀斑，口渴不欲饮水下咽，脉涩。

血瘀不论系何种原因造成的，皆以血流不畅，瘀滞停着为特征，故局部可扪及肿块并伴有疼痛。血液瘀滞，经脉不通，故痛如针刺，定着不移，轻轻按摩，瘀血松动则痛减。血既瘀阻，流行不畅，故面色晦暗，口唇舌色青紫。痰血阻滞津液不能上承，故口虽渴而不欲饮水下咽。瘀血阻滞脉道，经脉不利，故脉见涩象。

治法：活血祛瘀。方用桃红四物汤加减。

三、血热

主症主脉：心烦、口渴不欲饮，身热夜甚，舌绛，脉细数。甚则热邪迫血妄行，症见吐血、衄血、尿血、便血、肌衄、斑疹等。

治法：清热凉血。方用犀角地黄汤之类。

四、出血

主症主脉：造成出血的原因不同，见证不一。凡血离开脉道，溢出于脉道外者谓之出血。因于血热者，血色鲜红，心烦、舌绛、脉细数。因于脾虚不能摄血者，血色淡而持续不止，舌淡，脉细无力。因于瘀血者血色紫暗夹有血块，常伴有刺痛，舌暗紫或瘀斑，脉涩。

治法：因于热者，予以清热凉血。犀角地黄汤是常用的代表方剂。因于气虚失摄者当补气摄血。常用归脾汤化裁奏效。因于瘀血宜活血祛瘀，多用桃红四物汤化裁进治。

治出血应当分别缓急，急者宜止，乃是一般治疗原则，以免气随血脱，危及生命安全。然而需要寻找出血原因，按照不同的病机立法遣药，才能获得稳定的疗效。常用的一些炭类止血药只能治其标，用之不当反能促成瘀血，故在止血的同时多佐以活血药以防发生瘀滞。血止后当补血、调血、益气。