120万一针完全杀死癌细胞。CAR
2021年8月26日
从上海瑞金医院出院了
作为全国第一个“吃螃蟹”的人
她接受了最新的CAR-T抗癌治疗
且被评估为“症状完全缓解”
消息一出
全国媒体为之沸腾：
这种新疗法
仅靠打针就能杀死癌细胞
这是不是意味着
癌症有救了？
然而，还来不及欢呼雀跃
一张由患者分享的“天价账单”
就冲上了热榜
阿基仑赛注射液
是一种自体免疫细胞注射剂
也是国内首批的CAR-T细胞治疗药物
仅一针，就得花费120万元
加上其他配套治疗费用
总价或接近200万元
普通人家怎么用得起？
一时间，人们议论纷纷
CRA-T到底是什么？
高达百万的治疗费用有什么依据吗？
是什么癌症都能治吗？
恰逢9月15日
世界淋巴瘤日到来之际
我们采访了
重庆大学附属肿瘤医院
血液肿瘤中心主任刘耀
作为专门研究淋巴癌的权威专家
听听刘医生对CAR-T疗法
是怎么解读的
PROFILE
刘耀
重庆大学附属肿瘤医院
血液肿瘤中心主任
主任医师、教授
博士后合作导师
美国南加州大学博士后
Q：CAR-T疗法原理是什么？
A：CAR-T是一种细胞疗法，该疗法的主要武器就是我们自己体内的T淋巴细胞，简称T细胞。所谓T细胞，是我们免疫系统的重要组成部分。你可以把它们想象成人体内的警察，它的作用就是巡视并消杀一切可疑的坏细胞。
但当人体患上癌症时，T细胞就会变得很“抓狂”。一是癌细胞会伪装，它混在好细胞里面，T细胞很难找到它；二是癌细胞会扩增，面对突然暴涨的癌细胞时，T细胞人手不够，情况就会失去控制。
而CAR-T疗法，就是把人体内的T细胞抽取出来，通过基因修饰技术，给它安上一个“瞄准器”，让它能准确识别癌细胞。同时，在体外大量扩增，兵强马壮之后再输回患者体内，灭癌的成功率自然大大提升。
Q：CAR-T疗法对所有恶性肿瘤都适用吗？
A：目前还不能，CAR-T疗法可根据靶点高效杀灭癌细胞，但是此种疗法目前更适用于非实体肿瘤。
肿瘤可分实体和非实体。实体瘤常见于肺、胰腺、肝脏、消化道，如胃癌、肝癌等。这些肿瘤细胞周围有着大量的“保护细胞”，它就像堡垒一样，会把T细胞挡在外面，从而大大降低治疗的效果。
非实体肿瘤常见于血液系统，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，这些肿瘤细胞周围的环境没那么复杂，更适合T细胞突破并杀伤。据统计，CAR-T疗法对急性淋巴细胞白血病有80-90%的成功率，对骨髓瘤有70-80%的成功率，对淋巴瘤也有60%成功率。其中，完全有效率（指完完全全治好）高达50%。
Q：该疗法会不会留下创口或疤痕？
A：该疗法是通过输液完成，不会留下任何痕迹。细胞输注后，度过大约一个月的危险期后，便可以出院。
Q：复发几率高吗？
A：目前任何的抗肿瘤疗法都有一定的复发率，但对于CAR-T疗法，只要肿瘤细胞上的靶子没有消失，同时T细胞没有被消耗完，那么复发的几率是很低的。
Q：CAR-T疗法有没有副作用？
A：有副作用。可能会出现细胞因子风暴（让免疫系统短时间火力全开，杀敌一千自损八百，杀灭癌细胞同时也会损害机体）和中枢神经系统毒性（临床表现有头晕、耳鸣、金属异味、目眩、舌唇发麻、意识障碍等）。但目前的医疗水平下，这两大类副作用都是可控的，一般不会危及生命。
Q：一针120万，是不是贵了？
A：这样高昂的价格，是因为培养CAR-T细胞的过程非常复杂且精细。每一个过程都是个性化定制，从开始抽取T细胞到最终重新注射回人体，大约需要一个月时间。近一个月的时间都在实验室或在专门机构中进行，其中要投入的人力、物力、财力都非常巨大，所以这就导致了最后定价很昂贵。
Q：医保可以报销吗？
A：目前还不行。
Q：重庆有医院可以进行CAR-T疗法吗？
A：重庆大学附属肿瘤医院就是西部地区少数几个具有CAR-T治疗资质的医院之一。
Q：该技术是否意味着一个癌症治疗的新方向正在开启？
A：我认为是的，这是未来研究的方向。癌症与生俱来，有的人终其一生都不会出现肿瘤，而有的人因免疫功能异常，患癌风险增大，而CAR-T疗法可以去强化武装人体自身免疫功能，使人体通过自身的免疫杀灭癌细胞，可以说是从根本上解决问题。
感谢科学
感谢医学工作者
正因为他们的夜以继日
研究出的医学奇迹
让人类面对癌症不再束手无策
互助君也很期待
未来医学领域的突破
人类最终战胜癌症的那一天
同时也希望
每一位不幸罹患癌症的会员
能早日在先进医疗技术的帮助
战胜病魔，拥有健康的身体
享受美好的生活
如果你还有更多
关于CAR-T疗法的疑问
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