医案---月经量少

王某  女 30岁

主诉：月经量少 5个月

患者从事服装生意，平常工作压力较大。二月份开始经期缩短，4天干净，且量变少，后症状逐渐加重3天就没了。在某处诊所服用了活血调经药后，当月经量有所增加。但第二个月恢复原状。后经人介绍来我处就诊，刻下症：月经量少，颜色淡，有血块，3天没，并伴有经行腹痛。周期正常，胸闷，行经前会有乳房胀痛。心烦，性格急躁，口苦，口腻。纳差，精神不佳，易头晕。心悸，心慌，小便正常，大便溏，一天2次。眠浅易醒

脉象：趺阳＞人迎

寸口＞人迎3倍

天部脉：少阳＞太阳＞阳明

少阳脉独大太阳脉正常 阳明脉弱

人部脉：寸口＞合谷＞神门

神门脉弱涩

地部脉：趺阳＞太溪＞太冲

太冲脉弱  太溪脉稍弱

体查：日月期门压痛  中脘区域按压有不适感 右侧少腹有压痛

他现在的这刻下症呢，也就是月经量少，颜色比较淡，有时还有血块，三天就没了，并伴有着啊经行这种腹痛啊，周期正常，胸闷，行经前会有乳房胀痛，心烦，性格比较急，口苦口腻，纳差。精神不佳，还容易头晕，心悸心慌，小便正常大便溏，一天两次。眠浅，易醒。

首先这患者胸闷，这是哪个部位？是不是咱们的少阳并病啊？行经前乳房胀痛心烦，性格急躁口苦，舌头呢，还有点左侧高于右侧，这少阳脉大，这个日月期门有压痛，这是典型的伴有胆气不降，肝气不舒的行为，所以我们把它归为少阳经。

月经量也少，颜色淡，偶尔还有点血块，三天就没有了，眠浅易醒，精神不佳。易头晕心悸心慌。舌质又淡，然后神门脉又弱涩。太冲脉弱，这都是血虚所致，血虚失养重点就是血虚啊，略微的加一点血瘀。

然后他的口腻啊，纳差大便溏，一天两次，阳明脉弱啊，这是病位在里，你看他胎白腻的，舌质也是淡的，就是说明他血少啊，总体来说，它这个里面是血少水多啊，偏又寒，咱们把这个板块儿归为太阴经啊，因为他是因为血虚导致脾失健运所致，因为脾胃为气血生化之源吗？

体查呢，你看日月期门和肝胆这都有邪啊，中脘有轻微的不适，右少腹也有不适，这都属于虚痛啊，要实痛的话，它是拒按的。虚痛呢就是它是喜按的，说诸腹痛啊，都可以用当归芍药散。通过整体和三部九侯六经八纲该病就是少阳太阴的一个合病。

然后他主要兼症的一点血瘀和那个神不安。病机呢，就是肝气犯胃，水湿血虚，我们就是疏肝健脾，养血化湿就可以了，开方啊，就开小柴胡和当归芍药散，因为当芍散，这里面本来就是说它有补血啊补血，然后活血的川穹，然后加，如果说你嫌她气血不够，你可以加个香附啊，把小柴里面那个人参换成红参就可以强到心脏了，就说脾跟那个心呐，都可以同时双补了，然后他有点心悸，加点龙牡就OK了。

这样的话，他就可以治疗他的神不安，同时也治疗他的心悸，他的神好了，今天就讲到这里，感谢各位家人聆听，再见。