四逆散与四逆汤的“四逆”区别
1、四逆散，选自《伤寒论》
【方剂】
柴胡 白芍 枳实 甘草各等分
功效:透邪解郁，疏肝理脾;
主治阳郁厥逆证;肝脾不和证。
【歌诀】
四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，
此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。
【析义】
歌诀前两句是方剂的组成，后两句是方剂的主治。
所谓“四逆”，是指四肢不温，原因是由于外邪传经入里，气机为之郁遏，导致阳气内郁，不能散达于四肢末端，因而手足不温。
四逆散组方原意透邪解郁，主治阳郁厥逆证所形成手足末端不温，或腹痛、或泄利下重，脉弦;然后世医家在治疗肝脾气郁证时，认为气郁与阳郁(阳郁的本质还是气郁)类似，都是气机郁滞，且临床症状都有腹痛、脉弦等，因而也将其用于治疗肝脾气郁所形成的脘腹胁肋诸痛，司其法而不易其方;四逆散遂成为疏肝理脾的基础方。
【方解】
君药:柴胡为君疏肝解郁，透邪外出，用量6~12g;
臣药:白芍敛阴养血柔肝，
a.柴胡配白芍:使柴胡升散透邪而不耗伤阴血;
佐药:枳实理气解郁，导滞散结，主要通降脾气，
b.柴胡配枳实:柴胡疏肝主升，枳实理脾主降，是调理气机的常用组合;
c.白芍配枳实:白芍缓急止痛，枳实理气止痛，是调畅气血，治疗腹痛的常用组合;
使药:炙甘草调和药性，同时与白芍相配，增强止痛作用。
2、四逆汤，选自《伤寒论》
【方剂】
附子 干姜 炙甘草
功回阳救逆;
主治心肾阳衰寒厥证;亡阳证。
【歌诀】
四逆汤中附草姜，四肢厥冷急煎尝，
腹痛吐泻脉微细，急投此方可回阳。
【析义】
四逆汤是治疗心肾阳虚的基础方，也是代表方。方中附子与干姜相须为用，是回阳救逆的基本配伍;加入甘草后，不仅能制约附子毒性，根据药味“辛甘化阳”作用，还能助化生阳气，回阳同时还能补阳，加速阳气的恢复。
方中的附子应该生用还是制用，是一个争议点。制附子性柔和，毒性较小，然回阳功力不及;生附子性刚猛，药效发挥块，回阳功力强大，然毒性也大。张仲景用的是生附子。
3、著名“四逆”代表方的治证区别:
四逆散中的“四逆”与四逆汤中的“四逆”，还有当归四逆汤中的“四逆”，虽然都有四肢逆冷的特点，但有本质的区别。
四逆散的逆冷仅在四肢末端，不过腕踝，尚可见身热、头热等;
当归四逆汤的逆冷过腕踝，但不过肘膝;
四逆汤的逆冷最严重，常冷过肘膝，同时伴有神衰欲寐，腹痛下利，脉微欲绝等。
四逆散:柴胡(6克) 枳实(6克) 芍药(6克) 炙甘草(6克)。
【功用】:透邪解郁，疏肝理脾。
【主治】:1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2.肝脾气郁证。胸胁胀闷，脘腹疼痛，脉弦。(本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾(或胆胃)不和者。)
记得有一汉方医(名字忘了)每日看病有一半处方是“四逆散”每见奇效，我也有这样的感觉。因“四逆散”是一行气散结之方，而百病生于气，气顺了病自然就好了。常用疾病如下:
1。消化道疾病如溃疡，胃炎，腹泻等。可把四逆散当作胃动力药用达到脾升胃降的作用，加减方如下:
四逆散合参苓白术散:适用于脾胃虚但寒热不明显者。慢性口腔溃疡亦有效。四逆散合厚朴人参汤:适用于脾胃虚夹湿腹胀。四逆散合理中或良附丸:适用于脾胃虚夹寒。四逆散合香苏饮:适用于脾胃气滞，消化不良。四逆散合生姜泻心汤:急性胃肠炎神效。四逆散合外台茯苓饮:适用于胃虚夹饮。四逆散合麦门冬汤:阴虚胃痛。四逆散加栀子黄连山查:胃热作痛。四逆散加藿朴四苓:除湿之剂。四逆散加丹参因陈:肝病基本方。四逆散加青皮吴臾当归:肝寒少腹痛。四逆散合当归芍药散加青皮元胡:腹部手术后肠粘慢性腹痛，妇女痛经亦佳。四逆散合失笑散:淤血胃痛。有时加百合丹参。(陈修圆的经验)
2。心血管疾病:
四逆散加瓜娄厚朴 丹参之类:治“风心病”“冠心病”心下急满者。《皇汉医学》 用“大柴胡合桂枝茯苓丸”笔者感过于激烈，现在行医环境不好还是小心为妙。另外血府逐淤汤亦是个好方子我亦常用。笔者最恶现在的这些中医专家教授一见心衰就用“参麦参附”早把辨证论治抛到了脑后了。
3。泌尿系疾病:
四逆散合猪苓汤:“尿感”最常用，“结石”可合’失笑散“疗效可靠。
四逆散合六味地黄汤:曾经治疗一老妇长期病因不明尿血数剂即止。四逆散合”消累丸“:可治疗前例腺增生，妇女乳腺增生亦可，加青皮桔核之类。
但是治疗肾病我没有用过。
4。呼吸系统疾病:
四逆散合半夏厚朴汤:多用于有肝气横逆的慢性咳嗽，但是还是小柴胡用的多，因为小柴胡通长焦，四逆散偏于中下焦。注意根据寒热虚实加减用药。
四逆散合贝母瓜娄散:治疗燥咳有效。
5。治疗各种奇怪症状属于现代医学所说的“亚健康”者四逆散可疏畅气机，临床应用常见奇效。
6。治疗“肿瘤”四逆散是笔者的不二法门，条达气机改善体质，不求肿瘤消除但求带病生存。当然要根据“证”加药。主要是健脾，因为有“胃气则生”。我是不用活血化淤药的。亦很少用那些抗癌中药。
“四逆散”因为是用散剂，因此药量不要太大，书中说用“白饮”调服，临床我常加“山药”。“心下气急”是四逆散证的可靠证象，总之四逆散是个好方子，前人已有很多案例，大家可自己找书看看，上述是我的体会，仅供参考。