【香港保险】香港保险体检&核保知识

最近有很多人问阿莉,来香港投保需不需要体检?

今儿就写了篇文章解释一下大家心里的小困惑。为了节省大家的时间,根据自己的经验分三个情况,来说明要不要体检这个问题。

投保香港保险的前提是“最高诚信”,因此如实告知自己的生活习惯(如吸烟,喝酒等)和身体状况(是否患过重大疾病等)非常重要,因为这些都是保险公司是否批准保单申请的关键因素。

由于保险公司在受理投保申请的时候,会从控制风险的角度,拒绝他们认为不愿意或者无法承受的风险,所以会要求一些特定人群,到保险公司指定的香港医院接受体检,当然体检费用是保险公司出的。

那哪些属于特定人群呢?

1.保额超过了保险公司的体检保额。这个额度各家公司的体检保额是不定的。

2.以上豁免情况的材料不全或者指标不够,就仍需投保时体检。

3.投保人主动申报了以往的病史,并且此类疾病的风险较高,比如脂肪肝、大三阳、小三阳、肾结石等,保险公司一般要求其进行针对特定部位的体检。

核保医学和临床医学是有区别的,通过体检核保时,保险公司更看重客户身体状况未来的发展趋势。有些疾病属于可逆性发展,未来对身体没有影响或很小影响,保险公司会用加费或除外(甚至正常费率)的方式来承保,对于这些客户,保险公司的大门并未对他们全部关闭。

如果你意识到风险,打算自己投保重疾保障,首先需要注意的是:

1、仔细回忆和查阅一下你过往的体检报告和医疗记录?

2、有没有任何健康小问题?增生、指标不正常?

3、有没有看过医生、照过X光、做过手术、住过院

不需要体检的人群

1.来港配置纯理财的产品,即和人的健康以及生存没有关系的产品。

2.来港配置重疾险和医疗险,无任何过往疾病,医疗,手术记录和慢性病史。

3.投保额度低于免体检额度

1、保险公司的核保是如何进行的?

2、哪些因素会影响投保结果?

01

保险公司的核保如何进行的?

保险核保(Underwriting)是指保险人(保险公司)对投保申请进行审核,决定是否接受承保这一风险,并在接受承保风险的情况下,确定承保条件的过程。保险公司不是慈善机构,也要考虑自己的风险,另外不同的人群出险概率是不同的,所以需要对投保人进行分类区别对待。透过区别对待,保险公司很好的维持了公平性的原则,针对风险高的收取较高的保费,风险低的收取较低的保费。

所有投保人在保险公司一般出现如下核保结果:

02

哪些因素会影响核保的结论?

那么哪些因素会影响到核保的结论呢?主要会考虑但不限于如下的因素:

有些疾病或者症状则是不可逆性的了,保险公司会搁置这些个案,甚至拒保。下面用实际操作的来谈谈体检核保。

1、抽烟:受保人为吸烟者,如实告知后,通常会按照吸烟费率承保。不过还有两个特例:

A、客户既往抽烟,已戒烟数年,投保时如实告知,结果按照非吸烟者费率承保;

B、客户既往抽烟,按吸烟者费率投保后开始戒烟,数年后申请尼古丁测试为阴性,之后按照标准费率缴费。

  2、体重:过胖或过瘦都是可能导致加费或者拒保的因素。根据体重指数BMI(体重KG/身高M*身高M),超过30即认为肥胖,低于18.5则认为偏瘦。体重因素核保还会结合客户的血压以及其它健康问题综合判定。

  3、乙肝:乙肝带菌者是可以投保的,无论大三阳还是小三阳,不过通常都会加费承保,费率和肝功能指标以及其它健康问题有关。之前做过一例乙肝小三阳客户,男性,由于肝功能指标全部正常,最后按照正常人费率承保。

目前有三例:

A、女性35岁,乙肝小三阳,加费13%;

B、男性29岁,乙肝小三阳,肝功能中总胆红素偏高,加费8%;

C、女性33岁,乙肝大三阳,肝功能数据偏高(具体什么数据偏高由于没看到体检报告无从知晓),加费26%承保。从这些操作经验看来,客户去投保前最好调理一段时间,戒烟戒酒,用最佳的身体状态争取最优的费率。

  4、乳腺疾病:如果超生检测有乳房囊肿或者纤维腺瘤,根据程度轻重,搁置受保或者拒保的可能性较大。不过,如果既往有这些乳腺方面的疾病,不过经过治疗或者手术,已经完全恢复正常,那么基本都是可以正常费率承保的。

5、脂肪肝:根据脂肪肝程度区别对待,轻度脂肪肝一般都是可以按照正常费率承保的,除非合并有其他健康问题;中度或重度脂肪肝则有加费或者拒保的可能。

  另外,从保险公司角度来说,香港保险公司只接受标准级别的申请(也就是说不能通过加费或者除外来承保),因此如果有较严重的既往病史的话,通常都会被拒保;香港保险公司接受非标准级别的申请,因此,一般较严重的既往病史,都会推荐去香港保险公司通过体检核保。

投保时切记不可隐瞒病情,否则可能出现无法理赔的情况。目前某些保险公司会出现针对慢性病患者的专属保险,但此类保险的保证范围相对窄,一般设有观察期。

健康是一种选择,健康是一种投资,健康是生命的意义,健康是爱和责任! 有健康才有美好未来!同时,一定要买保险,即使在健康发生状况的时候,也不会因为庞大的医疗费用而忧心。

再次提醒大家:投保前尽量做到如实告知,不要害怕核保结果会对你不利。
如果做到如实告知,就基本不会在理赔时出现什么纠纷,我们已经把这个风险降到最低。
如果你的问题并不大,保险公司也是会给你正常通过的,并不会故意为难你。
但如果真的要给你做加费或免责,也不要太悲观,先接受,之后如果身体状况好转了,再来申请核保一次。
如果你被延期了,也是提醒你自己该更加重视健康的时候了。
不要掉以轻心,更不要因为医生告诉你没事不需治疗就真的以为自己没事了。
医生和核保是两个不同的角度:医生只告诉你现在的结果,核保却会根据你现在的结果推算未来的风险。
你担心一万次,不如亲自来试一次!

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