老中医坐堂 男科诊治绝招32 附睾结核

附睾结核
    附睾结核是由结核杆菌感染而引起附睾的慢性炎症及由此而产生的一系列症状。附睾结核的原发灶常在肺、肠、淋巴腺、扁桃体、肾脏、骨骼等部位，常通过尿路及血行感染，以尿路感染最常见。多见于20-40岁，早期70%为单侧附睾结核，病程1年以上者75%为双侧结核，可继发不育。

    有哪些症状？
    本病多为慢性病变过程，偶然发现附睾尾部硬结，无痛或仅有轻度肿胀疼痛，硬结凹凸不平，大小不等，初期与睾丸分界明显，病变波及睾丸时，附睾和睾丸的分界消失。经数月或数年，到晚期之后，肿大的附睾或睾丸与阴囊粘连，阴囊亦渐肿胀，形成寒性脓肿，溃破后流出脓液和豆渣样坏死组织；如寒性脓肿继发感染，则局部可有红肿热痛。输精管常伴见增粗、硬韧呈串珠状，无压痛。
    附睾结核少数呈急性经过，体温升高可达40℃，阴囊红肿疼痛，持续7-8天后，症状逐渐平息，在附睾中遗留局限性硬结，继则皱折变平形成脓肿，溃破而转入慢性。
    体征：附睾尾部可扪及大小不等，凹凸不平，压痛轻微的硬结，有的延及整个附睾。精索增粗，输精管可触及串珠状结节。

    需要做哪些检查？
    1．白细胞总数可正常，分类淋巴细胞增高。血沉增快，淋巴细胞增高，结核菌素试验阳性，即可确诊。
    2．精液检查可见精液量少，常少于1.5毫升，精子计数减少，精子活动力降低，有脓细胞存在。精液培养或涂片查找结核杆菌阳性率甚低。
    3．多次24小时尿液沉淀涂片查找抗酸杆菌，有助于诊断。
    4．膀胱区X平片，偶可见前列腺部分钙化。
    5．膀胱镜检查有利于明确诊断。

    如何治疗？
    熟地30克，鹿角胶（烊化）10克，桂枝（后下）10克，白芥子10克，炮姜炭6-10克，肉桂（后下）6-10克，红藤20克，夏枯草15克，桃仁10克，杏仁10克，三棱10克，莪术10克，牡蛎（先煎）30克，橘核10克。
    *血瘀，加川牛膝15克，丹参15克，炮山甲（先煎）10克：
    *气虚，加人参10克，黄芪15克，白术10克；
    *气滞，加川楝子10克，乌药10克；
    *坠胀疼痛甚者，加荔枝核10克，小茴香10克；
    *阴囊肿胀，结节坚硬触痛者，加穿山甲15克，皂角刺15克，鳖甲12克；
    *阴囊红肿，全身发热，加银花30克，野菊花30克，公英30克，夏枯草15克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．白芥子20克，橘核10克，小茴香6克，川楝子3克，水煎，分2次服，每日1剂。
    2．炙全蝎、炙蜈蚣、炙地鳖虫、参三七、血竭各等份，共研细末，装入空心胶囊，日服2次，每次1.5克。
    3．白花蛇舌草60克，银花藤30克，野菊花15克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．患肺结核、肾结核等结核病后应尽早彻底治疗，以防引起其他部位的结核。
    2．生活有规律，劳逸结合，节制房事，保证足够营养和睡眠。平时可用布带或阴囊托将阴囊经常托起。应适当参加有益身体健康的文娱活动，保持乐观的情绪和愉快的心情。提倡多到空气新鲜的地方静坐，或晒太阳。
    3．积极参加适合自己的体育锻炼，不断提高抗病能力。提倡散步，慢跑，打太极拳，做保健操等。
    4．宜食含蛋白质多的食物，如蛋、瘦肉、甲鱼、墨鱼、豆及豆制品等。多食新鲜蔬菜、水果，如青菜、青豆、黄瓜、西红柿、苹果、雪梨、香蕉等。忌吃辛辣刺激之食物，如辣椒、胡椒、烈酒、浓咖啡、油炸食物等。
    5．本病结节渍破后形成瘘管，常有脓水流出，切勿将分泌物到处涂抹，以防结核菌传播。
    6．本病治疗至症状体征消失后，仍应继续服抗结核药半年以上，预防复发，并定期到医院复查。