1、急性肾炎：要点为低蛋白、高热量、限制水和钠盐。
（1）热量：保证充足的热量，每日应供应1500～2000kcal。
（2）蛋白质、碳水化合物和脂肪：早期一般浮肿明显，要严格限制蛋白质的摄入，为0.5g/（kg·d），以优质蛋白质为主，推荐鸡蛋白、牛奶、鱼、瘦肉。病情好转后可逐渐增加至1g/（kg·d）。热量提供以碳水化合物为主，脂肪宜少，尤其是动物脂肪。
（3）水和钠盐：若出现水肿、高血压和心衰时，需严格限制水和钠盐。每日进水量为前日尿量加500ml，但应限制在1000ml以内。氯化钠≤3g/d。
（4）其他：出现少尿甚或无尿时，应限制钾的摄入，如忌吃海带、紫菜、蘑菇、 西瓜、香蕉、菠萝、芒果、香瓜、枣等。
2、慢性肾炎
（1）热量：以维持正常体重为原则，成人每日2200～2400kcal。
（2）蛋白质、碳水化合物和脂肪：尿蛋白流失量在1～3g/d，且无明显水肿和高血压的，可以普通饮食，蛋白质补偿为每日尿蛋白×1.45+1g/kg。优质蛋白要求达到35%～50%。如果尿蛋白流失量大于3g/d，参考肾病综合征的要求。对于合并有高血压、脂质代谢紊乱的患者要减少动物油脂的摄入。
（3）水和钠盐：浮肿和高血压患者要限制水分，每日1000～1500ml，氯化钠≤3g/d。
（4）其他：高血钾和尿量在1000ml以下时应低钾饮食。宜多吃富含B族维生素和维生素C的食物。
（1）热量：保持正氮平衡，以35kcal/（kg·d）为宜。
（2）蛋白质、碳水化合物和脂肪：《日本临床实践指南：肾病综合征》推荐：微小病变型肾病综合征患者蛋白质摄入量为 1.0～1.1 g/（kg·d），其他肾病综合征患者摄入量为 0.8 g/（kg·d）。脂肪占总热量的30%以下，胆固醇应每日200mg以内为宜。
（3）水和钠盐：每日进水量为前日尿量加500ml，一般在1500ml内；氯化钠≤2g/d。
4、慢性肾功能不全：要点为三低二高——“三低”指低蛋白、低磷、低脂，“二高”指高热量、高必需氨基酸。（1）热量：要保持充足的热量，以维持正常体重为原则。（2）蛋白质、碳水化合物和脂肪：以优质蛋白质为首要要求，推荐非透析患者蛋白摄入量为0.6～0.8g/（kg·d），且应限制在40g/d内。碳水化合物以蛋白质含量低的淀粉类食品为首选。脂肪宜少，限制动物脂肪，宜用植物油。（3）水和钠盐：若存在浮肿、心力衰竭、高血压时，水分“量出为入”，为前日尿量加400～500ml。氯化钠≤4g/d，但如果出现低钠血症，则不宜限钠。（4）其他：随着肾功能的持续恶化，需严格限制钾、磷的摄入。5、血液透析和腹膜透析：要点为优质中高蛋白、低磷。（1）热量：60岁以下为35kcal/（kg·d），60岁或以上者为30～35kacl/（kg·d）。（2）蛋白质和脂肪：进入透析阶段，不再考虑高蛋白食物摄入加重肾脏负担。相反，透析患者很容易出现营养不良。《美国肾脏病预后质量指南》推荐血透者蛋白质摄入量应达到1.2g/（kg·d），腹透者应达到1.2～1.3g/（kg·d）。其中至少50%为优质蛋白。适当限制高胆固醇食物，胆固醇每日摄入量应小于200mg，鼓励食用植物油。（3）水和钠盐：如果尿量多于1500ml，每日可进水1500～2000ml；若少尿或无尿，进水量则为前日尿量加500ml。对于有高血压、心衰且少尿或无尿患者，一定要严格限制水摄入量，否则迫使加大透析脱水量。（4）其他：应减少磷的摄入，如精致奶酪、脱脂奶粉、鱼干、海带、鳝鱼、猪肉、牛肉、鸡肉、肝、花生、食品中的添加剂含有大量的磷。6、糖尿病肾脏疾病：要点为保证热量、优质低蛋白、低脂、适量糖。（1）热量：美国营养和糖尿病协会推荐DKD早期能量需求为23～35kcal/（kg·d）。随着DKD的发展，推荐更高的能量需求30～35kcal/（kg·d）。也可根据患者的标准体重估算每日所需的总热量。（2）蛋白质、碳水化合物和脂肪：推荐DKD1～4期患者蛋白质摄入量为0.8～0.9g/（kg·d），终末期透析时推荐1.2～1.3g/（kg·d），避免摄入量>1.3g/（kg·d）。DKD中蛋白质占总热量<20%。碳水化合物占总热量45%～60%。一般宜选用含多糖类的复合碳水化合物，如各种粮食和薯类含的淀粉。脂肪占总热量25%～35%，采用低脂肪饮食（<50g/d）。肥胖型者每日不宜超过40g，其中饱和脂肪应少于总热量的10%，宜用植物油。（3）水和钠盐：如有水肿和高血压，应限制水和盐，氯化钠<3g/d，每日水限制在1000ml以下。（4）膳食纤维：可增加膳食纤维的摄入，达到每日20～35g。7、痛风、尿酸性肾病：要点为低营养，多饮水。低营养指限制嘌呤、低脂肪、低糖、低蛋白质（一限三低），但热量要保证。（1）限制嘌呤饮食：每日嘌呤摄入量≤150mg，不吃含嘌呤量高的食物（100g食物含嘌呤＞150mg），如沙丁鱼、凤尾鱼、动物内脏、肉汁、肉汤、浓鸡汤及火锅汤；应限量食用（100g食物含嘌呤75mg～150mg），如鱼虾类、肉类（猪羊鸡鸭等）、豌豆、菠菜、蘑菇、香菇、花生米、扁豆等。同时避免高果糖谷物糖浆的饮料，限制天然水果汁、糖、甜点、盐（包括酱油和调味汁）的摄入。（2）其他：应多食碱性食物，包括各种蔬菜、水果、豆类、奶类以及硬果中的杏仁、栗子等。宜多饮水，每日饮水量保证尿量≥1500ml。严格禁啤酒和白酒，红酒适量。（1）蛋白质和铁元素：如动物血制品、肉类、奶类、蛋类、豆类等含量丰富。（2）维生素B12：肉类、内脏类中含量丰富，蛋类、乳制品中含有少量，植物性食物中基本不含维生素B12。（3）叶酸：动物肝、肾、鸡蛋、绿叶蔬菜、酵母、坚果、豆类等含量丰富。注意100℃加热超过15分钟叶酸破坏超过50%。同时，要注意动物内脏和蔬菜中的钾、磷含量问题。（4）多饮水，保持每日尿量达2000ml。伴有浮肿少尿者，可用清热利水的代茶饮。发病期忌食辛辣刺激及油腻食物。（1）大量饮水：每日饮水量应在2000ml以上，并保持一定的夜间尿量。（2）调整饮食：尿路结石的主要成分是草酸盐、尿酸盐以及磷酸盐。1）应低草酸、低钙饮食。少吃菠菜、芦笋、茭白、荸荠、苋菜、青蒜、油菜、洋葱头、萝卜、甜菜、辣椒、芹菜、各种豆类、豆腐、牛奶、榨菜、海带、芝麻酱、香菇、虾米、巧克力、核桃、果仁等。2）尿酸结石：低嘌呤饮食。参考尿酸性肾病饮食要求。3）低钙、低磷饮食及酸化尿液。含钙较多的食物有：蛋类、虾类、牡蛎、奶、带可食软骨的鱼、海带、干无花果、鱼子酱、杏仁、芝麻、黑豆、赤小豆、各种瓜子等，应减少选用。低磷饮食可参考透析患者食疗。提供产酸饮食，如粮食制品、面条、面包等。
1.WS/T557-2017，中华人民共和国卫生行业标准——慢性肾脏病患者膳食指导[S].2.王钢，陈以平，邹燕勤.现代中医肾脏病学.北京:人民卫生出版社，2013.3.张凌.透析饮食宝典.北京:科学出版社，2019.
