反反复复的盆腔炎,怎么老是治不好?

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很多女性在日常生活当中不注意阴部的卫生,平时有不良的生活和饮食习惯,就容易导致盆腔炎的发生。

盆腔炎发作时,患者会受到身心的困扰,如果不及时治疗,炎症蔓延,还会导致多种后遗症发生。因此,得了盆腔炎,要按照具体的病情进行治疗。

PART 01

治疗原则

主要为及时、足量及个体化的抗生素治疗,必要时手术治疗。抗生素应用原则是经验性、广谱、及时及个体化。对于盆腔炎性疾病后遗症者多采用综合性治疗方案控制炎症,缓解症状,增加受孕机会,包括中西药治疗、物理治疗、手术治疗等,同时注意增强机体抵抗力。[1]

PART 02

治疗措施

01

去除导致盆腔炎的不良因素

避免医源性感染、控制导致盆腔炎的不良因素是防治慢性盆腔炎的重要因素。

盆腔炎多与分娩及妇科手术操作有关,因此需注意孕期及产褥期卫生,增强体质、分娩时减少局部损伤、注意消毒、保证无菌操作。
月经期生殖器官的抵抗力较弱容易感染,在月经期间应限制性生活,避免过劳。人工流产、宫内置环手术前应详细做体格检查,查明患者是否存在贫血及其他脏器的感染灶等。此外尚须注意有无性乱史。

02

抗生素治疗

一般抗生素治疗无效,但出现急性、亚急性发作时则应给予抗生素治疗。有研究表明,盆腔炎常见的病原体大肠埃希菌的敏感药物为阿莫西林和第3代头抱类(头孢曲松、头孢噻肟)、氧氟沙星、替硝唑等,联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎取得较好疗效,对沙眼衣原体感染首选四环素类药物,其次为大环内酯类。
全身应用抗生案治疗盆腔炎效果不满意,可通过直肠用红霉素、甲硝唑、庆大霉素等栓剂,这样药物经过直肠黏膜吸收至盆腔起作用,局部效果更好,全身不良反应小,疗效较满意,以连续用药2-3周为宜。

03

局部注射治疗

目的是阻断恶性刺激、改善局部组织营养。常用方法为0.25%普鲁卡因阴道侧穹隆封闭,为增强疗效,除用抗生素外,同时加入透明质酸酶,糜蛋白酶或泼尼松龙。

04

其他药物治疗

为改善机体抗病能力,可肌内注射胎盘组织液或胎盘球蛋门,肌内注射糜蛋门酶或透明质酸酶,有利于粘连和炎症的吸收。

05

中药治疗

中药治疗在盆腔炎治疗中起用要作用,它可缓解盆腔组织粘连,促进炎症吸收。

根据中医辨证,盆腔炎分为两型:

(1)淤热内阻型:症见腹痛坠胀反复发作,带下最多,色黄质稠,低热起伏,阴中灼热。舌质红,苔薄腻,脉弦。如科检查:子宫附件及周围组织增厚,压痛或扪及包块,治则拟扶正清热、活血化淤。
(2)寒湿内蕴型:症见腹痛绵绵,喜温喜按,腰骶酸痛,白带量多质稀,四肢不温,或有痛经。舌质淡、有淤点、苔薄白,脉沉。妇科检查:子宫附件压痛不甚,附件及周围组织增厚,或扪及包块。治拟温阳散寒、活血化淤。[2]
金刚藤片从百合科植物菝葜根茎中提取有效成分,具有清热解毒、活血化瘀、消肿散结的功效,是一种天然有效、安全、纯植物的中药剂型,副作用小。对盆腔炎、附件炎、附件炎性包块、宫颈炎、宫颈糜烂、炎性不孕、卵巢囊肿等各类妇科炎症有疗效。

PART 03

日常护理要点

保持性生活卫生,经期禁止性交。对淋病及沙眼衣原体感染的高危妇女进行筛查和治疗,可减少盆腔炎性疾病发生率。若有盆腔炎性疾病者,需及时接受正规治疗,防止发生盆腔炎性疾病后遗症。

最后提醒大家,治疗盆腔炎需要一定的时间,目前没有特效药能够快速治愈,擅自乱用药物,还可能造成病情加重,甚至引发其他并发症。确诊后要根据医生的建议选择合适的治疗方法,治愈后定期进行妇科检查。

参考文献:
[1] 樊尚荣. 盆腔炎的治疗[J]. 中国全科医学, 2004, 7(14):1061-1063.
[2] 王冬梅. 慢性盆腔炎治疗进展[J]. 现代医药卫生, 2012, 28(013):601-603.
作者介绍

蒋梅

武警广东省总队医院

产科 副主任医师

简介:本科毕业后一直从事妇产科临床工作三十余年,积累丰富的妇产科临床经验,擅长各类产科手术。熟练诊断和处理各类妇产科常见病、多发病、和疑难杂症,尤其擅长各种高危妊娠,和产后盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。目前主要出诊产科以及高危产科门诊和产后盆底康复门诊。擅长高难度剖腹产,产钳阴道助娩,产后出血,盆底康复等复杂病情或急危重症的救治工作。


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