伤寒论第297条

17、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。（见《论》第297条）。

作者：蒋远东

少阴之脏、水火之脏，少阴病是随人的虚实，随水化寒，随火化热。少阴病下利是少阴与太阴合病或并病引起的下利而不是少阴病本身固有的下利。因为，少阴下利的根源是少阴病随水化寒以后导致脾胃虚寒引起的下利。少阴下利是阴盛而阳虚的表现，也就是水多火少的表现。少阴下利在一般情况下都是阴寒下利，因为少阴之脏是水火之脏，卦象坎，坎卦是两阴夹一阳，即阴盛而阳衰的一个脏，可见，少阴病以少阴阳虚出现的时候比较多。少阴病拉水样性的东西实际上是少阴病脱水了，拉的是少阴阴液或者说是少阴阴气。本条的少阴病，下利止是说这个少阴太阴并病已经到了利无可利的地步了，这里的下利止不是说下利停止了，而是这个下利已经到了连水样东西都没有拉的了，说明少阴水脏无水了，即少阴阴液彻底亏损了。

《伤寒论》是以六经的形式在讲，六经中的少阴经就包括了十二经络中的手少阴心经和足少阴肾经。看《解剖学》就明白了，手少阴心经中的气血是通过心脏泵向上肢的，即大脑供血是通过心脏泵向大脑的；足少阴肾经的气血是从四肢回流到心脏的。本少阴病，下利止是说这个少阴病的足少阴肾阴和肾阳都已经衰竭了；以前讲过这样一段话说，肾主水，卦象坎；心主火，卦象离。坎卦中的阳爻与离卦中的阳爻互相补充就成乾卦了；离卦中的阴爻与坎卦中的阴爻互相补充就成坤卦了。站在手少阴心经和足少阴肾经的角度看少阴经，少阴经就是手少阴心经和足少阴肾经的天地，换句话说站在十二经络的角度看六经，六经就是十二经络的天地；天地者，乾坤也。

明白了心脏和肾脏是互相补充阳气的这么一个关系后，我们在看现在的肾阳、肾阴已经彻底衰竭了，说明心阳、心阴同时也会跟着衰竭。衰竭后的心阳这个时候就不能在正常的给上焦供血了，即不能在正常的给大脑供血了，这个时候的病人的大脑就处于缺血的状态，病人能感觉到的是头昏脑涨，天旋地转，也就是我们平时说的眩晕，本条文讲的头眩；当心脏供血不足的时候，血液就会向心脏方向收缩，这个时候的病人处在大脑供血不足的状态下连头都抬不起来，这种感觉就像头上顶了一个东西似的。如果我们把病人感觉到头上顶的这个东西比作帽子的话，这个病人感觉到的就是叫时时自冒。时时自冒用打比方的话来讲就是病人感觉到头上经常就像戴了个帽子似的。时时自冒的冒通帽子的帽。由此可见，肾阳，肾阴已经彻底衰竭了，现在的心阴、心阳也已经衰竭了，说明这个病人彻底没救了，这就是本条讲的：少阴病，下利止而头眩，时时自冒者，死也。

本条实际上就讲了一个肾阴、肾阳和心阴、心阳同时衰竭了就是一个死证。