何首乌：降脂补肾 通便止痒

燕京刘氏伤寒学派用药经验心得㉘
何首乌：降脂补肾 通便止痒

□王庆国 北京中医药大学

　　何首乌为蓼科多年生草本植物何首乌的块根。性味苦、甘、涩、温，归肝、心、肾经，有补益精血，养血祛风，润肠通便之效。

补益肝肾

　　何首乌苦涩微温，制熟后则味甘兼补，入肝肾，益精血，性质温和，又不滋腻，故为历代医家用于滋补和益寿延年之常用药。本草书中均记载何首乌补肝肾，黑须发，但据笔者经验，其乌须发远不如治疗发质软黄、纤细、脱发的效果。另外，何首乌对于肝肾不足所致的腰膝酸软，遗精带下，视物不清，目涩耳鸣等也有效验。

　　对于肝肾不足所致的发质不佳，发黄纤细，以及脱发、斑秃，笔者常以何首乌配伍《医宗金鉴》之神应养真丹服之，本方由羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、莬丝子、熟地、川芎组成，本为治疗油风（班秃），在方中加入制首乌、黄精、升麻等治疗发质不好及血虚之脱发不成片者，有很好的疗效。

　　对于精血不足之遗精、崩带以及阳事不举、不育，以何首乌配伍当归、熟地、山茱萸、益智仁、莬丝子、鹿角胶、枸杞子等，亦为常用之方。

润肠通便

　　何首乌中含有蒽醌类化合物（大黄酚、大黄素等），且何首乌滋养肝肾精血，故有润肠通便之效，临床上常用于治疗年老体弱、久病、产后，血虚津亏之肠燥便秘，多与当归、白芍、火麻仁、杏仁、全瓜蒌、黑芝麻等同用，效果满意。何首乌虽然含有大黄素，但与大黄相较，泻下作用较缓，加之其有补益之能，故虽通便而不伤正气。

降脂轻身

　　何首乌提取物有降低血清胆固醇，调节血脂，降低血黏度及抗动脉硬化作用，临床用于治疗高脂血症，常用决明子、山楂、荷叶、制何首乌、泽泻、绞股蓝、丹参、川芎等配伍内服，也可以做成丸散，坚持服用1~2月，有效。

润燥止痒

　　《滇南本草》记载何首乌“治赤白癜风，疮疥顽癣，皮肤瘙痒”；《玉楸药解》谓其“养血荣筋，息风润燥”；《医方十种汇编药性摘录》云其“入肝兼入肾益血，祛风疗瘙痒”，均载其有止痒之功。何首乌对于老年人精血不足，气血运行迟缓，皮肤失于濡润之瘙痒，以及过敏性皮肤病之风盛瘙痒，疗效甚佳。据李可先生经验，以何首乌30~50克配伍刺蒺藜10~15克，合称祛风丹，治疗上述病症有止痒之功，笔者临床曾多次试用，确有效验。

　　何首乌内服入汤剂10~15克，入丸散适量。另，本品有润燥滑肠作用，故脾虚大便素溏者慎用。

　　近年来，制首乌诱发的肝损害屡见报道，应当引起重视。肝损害的临床表现与急性肝炎非常相似，从服药到发病多数在1~4周之内，及时诊治后恢复较好，并且有家族性发病倾向，据研究与基因型相关，临床应引起重视。