一味中药祛顽疾——黄连
黄连
【成分】黄连含小檗碱7%一9%、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、非洲防己碱等生物碱。还含黄柏酮、黄柏内酯。
【药理】 (1)抗微生物作用:体外试验证明,黄连或小檗碱对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌均有较强的抑菌作用;对痢疾杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿色链球菌皆有较强的抑制作用;对肺炎杆菌、百日咳杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌和结核杆菌等也有效。(2)降压及扩张血管作用:静脉注射或口服小巢碱对麻醉(犬、猫、兔)或不麻醉(大鼠)动物,均可引起血压下降。一般剂量时,持续时间不长,重复给药,无增强作用及耐受现象。降压与血管的扩张有关,因为降压的同时,脾、肠、肾
及四肢血管容积皆有增大,蟾蜍血管灌流及家兔离体肾脏灌流,也都证明它能直接扩张血管。(3)对平滑肌的作用!小檗碱除对血管平滑肌起松弛作用外,对其他平滑肌如子宫、支气管、膀胱和肠胃道等都具有兴奋作用。对离体脉鼠及猫的子宫有显著的兴奋作用,甚至超过北美黄连碱,对小鼠子宫则有麻痹作用,此点在妇产科应用上有意义。(4)对乙酰胆碱的作用:小檗碱有哺乳类心脏标本(心肺装置、离体猫心、离体兔心耳、离体猫心耳)上,小剂量能增强乙酰胆碱的作用,大剂量则对抗之,在整体动物上也是这样,小剂量增强乙酰胆碱或电刺激迷走神经外周端引起的血压下降,大剂量则削弱此作用。(5)其他作用:据称小檗碱有解热、抗利尿、局部麻醉、镇静、镇痛、延长戊巴比妥睡眠时间以及降低家兔眼内压等作用,无雌性激素样作用。黄连与萱草根同时或在较短时间内同服,可降低后者对小鼠的毒性。
【性味与归经】苦,寒,无毒。归心、肝、胃、大肠经。【传统功用】 (1)清热解毒:用于伤寒、菌痢、肺结核、热感心烦、百日咳、湿疹、痈疽疮毒、口疮。(2)止血杀虫:用于吐血、鼻出血、下血、疳积、姻虫病和纤毛虫病等。
【用法与用量】口服:煎汤,1.5一3g;或入丸、散。外用:研末调敷,煎水洗或浸汁点眼。
【禁忌】凡阴虚烦热、胃虚呕恶、脾虚泄泻、五更泄泻慎服。
【主治】
(1)细菌性痢疾:取0.1%黄连素液5ml,加1%普鲁卡因液5ml。选穴:关元、气海、天枢、足三里(双侧穴位交替注射),每穴注射0.5ml,每天1次,连续7天为1个疗程。治疗结果:治疗细菌性痢疾87例,其中急性菌痢53例,治愈率为87%;慢性菌痢34例,治愈率为68%。经过1年半的治疗观察,未发现并发症。另有人用黄连治疗菌痢,所用口服剂量 ,小者每天2一3g,大者8一l2g,多在用药5一7天获得痊愈。
(2)百日咳,取100%黄连煎剂,1岁以下每天1.O一1.5m1.1一2岁每天1.5--2m1,2--5岁每天2.O一2.5ml,5岁以上 2.5--3ml。均每天3次分服(每次均混以5一10ml的饱和糖浆)。治疗结果:治疗百日咳患者效果显著,与链霉素、氯霉素比较相似。用药愈早疗效更好。用黄连素注射液治疗百日咳,亦获同样效果。
(3)白喉:将黄连粉口服,每次0.6g,每天4一6次,并配合1%黄连溶液漱口。治疗轻症白喉11例,体温在1一3天内恢复正常,假膜平均在2.6天消退。治疗后咽拭培养平均在2.8天转为阴性。另有人用10%黄连梗浸液(黄连梗lOg加水浸泡48小时过滤,煎成100ml,凉透备用),以喷雾器喷射咽腔,每天3一4次。用上法治疗50例,全部治愈。
(4)伤寒:取黄连粉装入胶囊口服,每次2g,每4小时1次,直至体温恢复正常后3一5天为止。治疗15例,临床治愈13 例,无效2例。治愈病例完全退热的平均天数为5.6天。
(5)流行性脑脊髓膜炎:采用大剂量黄连素治疗40例,治愈24例。平均疗程为7.4天。据认为,黄连素对抗脑膜炎双球菌的作用是制菌而非杀菌,并推测黄连素是通过脑膜血管到达脑膜从而控制炎症,而不是透过血脑屏障进入脑脊液。
(6)肺结核:取黄连素每次300mg,每天3次口服,3个月为1个疗程。治疗30例,肺结核患者的咯血、发热、咳嗽等症状治后全部消失,排菌者的阴转率为83.3%,×线摄片病灶吸收好转。也可用2%黄连液或0.25%黄连素液作气管滴入治疗肺结核空洞,一般以薄壁空洞闭合率为高。
(7)猩红热:口服黄连干浸膏(0. 25g约等于原生药lg),儿童剂量为0.15一0. 3g.成人O.45g.每天3一4次,连续用药6.5天,少数病例兼用s%黄连液滴鼻或喷喉。治疗38例,均获痊愈。另有人用10%黄连糖浆口服治疗猩红热患者44例,全部治愈。
(8)布氏杆菌病:取0. 2%黄连素注射液(每安瓿2ml,含黄连素4mg),每天2ml,肌肉注射,15天为1个疗程。本方适用于各期布氏杆菌患者,均有一定疗效。或用黄连素5.5g、普鲁卡因2.5g、蒸馏水1000ml,配成无菌溶液,每天穴位注射3ml,8天为1个疗程。同时配合对症治疗。治疗31例,全部有效。
(9)肺脓肿:采用气管内滴入与口服合并治疗法治疗肺脓肿患者32例,其中病变在1个肺叶内者28例,痊愈14例,显效10例,进步3例,无效1例;超过1个肺叶者4例.显效和进步各1例,无效2例。×线胸片确诊有空洞者25例,治疗后闭合者23例,无效2例。治疗方法:每次滴入黄连素4一6mg.每天1次,同时每天用黄连素1.2一4.8g,分3次服,4周为1个疗程,每隔1周复查血常规、痰常规及胸透1次。
(10)脓胸:将川黄连研粉,用水浸煎2次,配制成10%的溶液,作游离子透入。每天1次,每次20分钟,15一20次为1个疗程。如病变顽固者,休息10天后可继续下1个疗程。另有人用黄连治疗小儿急性脓胸12例,以透入疗法为主配合抽脓及全身支持疗法等。治疗结果:透λ10次以内痊愈3例,
好转1例;透人10一23次痊愈者6例。另2例病情严重,控制感染无效,仅作数次透入疗法,即出现呼吸衰竭而死亡。
(11)高血压:取黄连碱每天0.75一4g,分3一4次口服。疗程为6一14天。治疗13例,经用药数天后血压降至正常范围12例。由于黄连素既有舒张血管降低血压的作用,故在治疗急性感染性疾患合并有血压降低或休克时,使用大剂量黄连应慎重。
(12)溃疡性结肠炎:据报道,用黄连治疗溃疡性结肠炎18例,治愈15例。治疗方法:①喷粉法:先洗净患者肠内容物,凡使用乙状结肠镜可窥视到的溃疡及其他炎症病变,均可用带有长金属管的喷粉器,将黄连粉直接喷到溃疡或病变部位,每次用药1.8一2.4g.隔天1次,9次为1个疗程,以后视病情需要可每隔1周进行第2或第3个疗程。②定位灌肠法:病变如系高位,按×线检查测知的病变部位,算好自肛门到病变区的距离插入胶管(使用洗胃管、硬度合适),待胶管头部抵达病变处,将生黄连粉混λ150功I温水中灌入。注药后根据病变部位采用左侧、右侧,平卧和臀部高位等体位,同时嘱患者用双手压迫肠段病变的两端安静休息,一般1一2小时后可随意活动。隔天灌1次。9次为1个疗程。葡要时每隔1周可进行第2、3个疗程。行喷粉法和灌肠法,开始偶有痛感,经2一3次后即可消失,并无其他副作用。如添加适量普鲁卡因粉剂,可避免疼痛,亦不影响疗效。
(13)烧伤,取5%一10%黄连油或2%黄连水治疗工度、Ⅱ度新鲜烧伤,可使创面迅速干燥,一般在24一48小时,即可结痂,具有明显地控制感染、缩短疗程的作用。黄连油可用蓖麻油或麻油作溶剂,并加入普鲁卡因溶液,以减少刺激性。对脓性分泌物较多的创面,用20%黄连水湿敷或喷雾,如能同时用烤灯,保持创面干燥,则疗效更佳。另有人用黄连油治疗烧伤6例,均获痊愈,愈后未发生癍痕。
(14)化脓性感染:外科急性化脓疮口换药用黄连纱条治疗100例,与应用凡士林纱条50例进行比较,证实其疗效较凡士林纱条显著优异。
(15)肛裂,取10%黄连(或黄柏)煎剂浸泡棉签于肛裂面作雀啄治疗,每次连续用10余根,手法由轻至重。治疗20例,一般只需治疗1一2次便血即止,疼痛瘙痒减轻,2一5次获得痊愈。
(16)滴虫性阴道炎,用20%黄连浸剂浸渍的阴道用棉栓治疗49例,治愈率达95%以上。黄连还可用于子宫糜烂和妇科其他炎症,亦有一定效果。
(17)沙眼:据报道,用10%黄连液每天滴眼2次,疗程3周,治疗沙眼110例,有效率为86.3%。另有人用10%黄连液浸泡海蝶蛸棒摩擦沙眼,治疗1 835人次,一般轻症1一3次,重症最多10次获显著效果,反应均轻微。
(18)化脓性中耳炎:取0.5%黄连素作电游子透入治疗,据15例17个病耳的临床观察,其中急性者6个病耳全部治愈; 慢性者11个病耳治愈3个,进步2个。
(19)口腔颌面部炎症:将黄连素口服,成人600一900mg,每天服3次,重症感染600mg.每天服4次,并加用注射,儿童酌减。疗程为2一8天。治疗结果:用于口腔颌面手术16例,创口愈合良好,唇裂修补创口呈1期愈合;治疗急性牙周炎及急性根尖周炎共66例,经用药2一4天后症状消失45例,显效9例,无效6例,未再复诊6例;治疗急性智齿冠周炎20例,经口服或注射本药后,痊愈11例。
(20)上颌窦炎:用0,2%黄连小檗碱溶液(新鲜配制的无菌溶液)于每次上颌窦冲洗后,灌注2ml,每周1一2次。治疗89例,治愈率为76.4%,有效率为83.2%。采用青霉素治疗上颌窦炎81例,治愈率仅为49.2%。
(21)萎缩性鼻炎:取黄连治疗萎缩性鼻炎(轻、中度)10例,效果良好。治疗方法:以长约6cm、宽0.5cm的消毒纱条浸于10%黄连液内24小时以上,用来填塞于患侧鼻腔,每天1次,10次为1个疗程。使用本药后对嗅觉恢复、结痂及鼻分泌物减少等方面效果显著。
(22)急性扁桃体炎:用10%黄连素注射液肌肉注射,每次4ml,每天2次。治疗8例,经用药1一2天后,体温及白细胞总数均明显下降,最后恢复正常。亦有少数病例采用黄连素溶液喷雾,效果迅速,一般4小时后体温即降至正常,咽痛消失。
(23)咽峡炎:有人用黄连治疗咽峡炎(卡他性咽炎19例,急性咽峡炎33例,溃疡膜性咽炎4例)计56例,均在服药1一4 天内恢复正常。治疗方法:取黄连粉0.4g(装入胶囊,小儿酌减),每天服4次;兼用1%黄连溶液含漱。
(24)皮肤感染性炎症:将黄连68(研为极细末)、黄蜡l5g.麻油l20ml,先以麻油熬至滴水成珠,再加入黄蜡,待化后离火,候冷,然后再加入黄连粉,搅匀即可。用法:溃疡面及其周围用生理盐水或冷开水清洗,以脱脂棉球拭干,然后将黄连膏涂于纱布上,每天换药1次。治疗效果:治疗疮疖溃疡50余例,均获良效。另有人采用10%黄连液行离子透入法治疗疖肿、痈等皮肤化脓性感染50例。治疗结果:有2/3患者治后当即感到疼痛减轻,早期炎症浸润很快消退,一般治疗2一3次获得痊愈。对于已化脓者,治后脓疮很快破溃,坏死组织脱落,肉芽上皮迅速生长,创口愈合。平均治愈天数为4.7天。治程中未见副作用发生。
(25)多形性渗出性红斑:口腔与唇部用黄连粉和蜂蜜词成10%糖浆涂布;躯干、肛门及外阴用10%黄连溶液涂抹(连渣);眼部用澄清的溶液;同时口服黄连粉胶囊lg,每天3次。共治疗9 例,一般在第2天开始症状消退,9一13天痊愈。
(26)湿疹:将黄连粉与蓖麻油1:3调成混悬液,涂搽患部。治疗20例,其中痊愈12例,进步5例,不明显3例。
(27)指骨骨髓炎:取黄连65g,捣粉置烧瓶中。加水至2 OOOml,煮沸3次,每次15分钟,冷却备用(不除渣,不加防腐剂)。用法:患指除去敷料后伸入注有药液的小瓷杯浸泡(需浸没病灶),每天1次,每次1一2小时。浸毕,按常规换药。期间无需其他治疗。治疗87例,全部痊愈。平均治愈天数为22.32天。
(28)麦粒肿:将黄连3g捣碎置于瓶内,加入乳汁,以浸没药物为度。浸泡1天,滤出其汁,点涂患处,每天3一4次。治疗结果:用上药治疗麦粒肿患者80余例,疗效满意,多在2一3天内治愈。
(29)糖尿病：石守道等应用黄连素治疗糖尿病患者60例,血糖2周后开始下降者30例,空腹血糖在2个月后达到理想控制标准,其症状好转时间与血糖下降时间基本一致。实验表明,应用黄连素治疗糖尿病有效,可能与促进胰岛素β细胞再生及功能恢复有关。治疗方法:口服黄连素片,每次0.3一0.5g,每天3次,连续服药1一3个月。另据报道,邢汉学应用黄连素片治疗糖尿病患者33例,其中Ⅱ型糖尿病症状消失者30例,3例I型糖尿病胰岛素注射次数由 3次减为2次,剂量由0.5U减为0. 3U。无毒副作用。治疗方法:黄连素片0.5g,每天3次,连续服药3周。
(30)头部毛囊炎:取黄连200g研为细末,加蒸馏水1 OOOml.浸泡1周,滤液;再取未成熟之新鲜苦瓜,一端切断掏出瓤和子,然后装满芒硝,将两端连接封闭,悬挂于室内通风处,待苦瓜的表面出现白色芽霜后,刮去芽霜。黄连液与苦瓜霜按5:1混合,避光贮存,备用。使用时,取上药末局部外涂头部毛囊炎,每天2一3次。作者认为,局部外涂本药,具有清凉,药物直达病所,作用迅速,疗效好,无毒副作用等特点,值得临床推广使用。
(31)急性和慢性细菌性结膜炎:按直流电药物导入常规操作,取眼枕法,眼垫面积l5cm2.放等大滤纸,将黄连素药液洒在滤纸上,电流强度:单眼0.5一lmA.双眼1一2mA.每天1次,每次20分钟。有人采用上法治疗急性和慢性细菌性结膜炎患者158例,平均治疗6次。痊愈率为89.65%。
(32)妊娠合并心律失常:黄连素片0.2一0.4g,每天3次口服,3一4周为1个疗程。治疗妊娠合并心律失常患者16例,显效8例,有效5例,无效3例。未见异常反应发生。
(33)真菌性阴道炎:均先用2.5苏打水冲洗外阴、阴道,擦净阴道分泌物。治疗组125例,用黄连素0.3g,置于阴道后穹窿,并用冰硼散0.5g,喷于阴道及外阴。2组68例,喷冰硼散0.5g;3组60例,置黄连素0.3g;4组96例,置制真菌素片1片(50万U,去糖衣)。均每天1次。10天为1个疗程。治疗结果:4组分别痊愈108例,占86. 4%;35例,占 51.47%;32例,占53.33% ；66例,占68.75%。好转者17例、33例、28例、30例。治疗组治愈率明显高于其他3组。
(34)咳嗽:川黄连,法半夏等量。研为极细末,过100目筛。用上药末、大蒜泥各2g,加鸡蛋清(或蜂蜜)调稠糊,分为2等份,置医用胶布上,贴敷双侧涌泉穴,男性、女性、儿童分别贴6一8小时,3一6小时,1一3小时。药量酌情增减,皮肤充血明显者可2、3天1次(或双侧穴交替贴),3天为1个疗程。用1一2个疗程。治疗结果:97例中,治愈者61例,好转者29例,未愈者7例。总有效率为92.79%。
(35)充血性心力衰竭:治疗组用黄连素0.3一0.6g/天3次口服。并用附子、川芎各lOg,西洋参6g,葶苈子、炙甘草各l2g.丹参、麦冬各l5g.茯苓30g. 风心病加黄芪、防己高心病加红花、葛根;肺心病加桑白皮、白术。7天为1个疗程。与对照组25例,均西医常规治疗。治疗结果:两组分别显效(心功能改善Ⅱ级,水肿、肺部哕音及颈静脉怒张消失或减轻,肝回缩>1. 5cm) 24例、 10例,有效者为8例、7例,无效者为2例、8例,总有效率为94%、68%。治疗组显著优于对照组(P<0.05)。
(36)慢性非特性结肠炎:取黄连30g,加水300ml,煎取100ml,每晚睡前灌肠。灌肠时用30cm肛管,涂液体石蜡,尽量全部纳入肛内。灌肠后,先跪卧5一10分钟,然后改为左侧卧位,使药液充分抵达乙状结肠及降结肠, 20天为1个疗程,可连用2个疗程,用药2个疗程无效者停止治疗。治疗期间,不服用任何抗生素及其他治疗药物,忌食辛辣、生冷、油腻及酒精饮料。治疗结果:156例中治愈者76例,占48.7%;显效者38例,占 24.4%;有效者24例,占15.4 % ;无效者18例,占11.5%。总有效率为88.5%。通过观察病程5年以上,轻中度的患者疗效好,病程短,治愈率高。重症患者疗效较差,但可缓解症状。年龄越小,病程越短,疗效越佳。对有效者2个疗程后,间隔10天,可继续治疗。