经方：栀子豉汤（虚烦失眠第一方）
栀子豉汤
【原文】
栀子十四个（擘） 香豉四合（绵裹）
右二味，以水四升，先煮栀子得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服（得吐者，止后服）。
【作者】张仲景
【来源】《伤寒论》
【经典回顾】
1、发汗吐下后，虛烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（伤寒）
2、发汗，若下之而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。（伤寒）
3、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（伤寒）
4、凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。（伤寒）
5、阳明病，心中懊憹，舌上胎者，宜栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。（伤寒）
6、阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊恼，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。（伤寒）
7、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。（伤寒）
8、下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之。（金匮）
【用法】
1、不要将豆豉煮烂了，所以先煮栀子。
【剂量】
1、栀子一般五钱，豆豉也是五钱。
【组成】
栀子 豆豉
【时机】
1、烦躁的第一方，但一定是昼夜都烦躁，病人虚热。虚症的脉按下去就没有了，舌苔是淡黄；实热是干深黄。
2、一般是病后调理的药，病治好了，还有些后遗症时用。
3、栀子豉汤是在治疗虚热的时候使用的，在病要好了的时候。如果病正热利下重的时候，你开栀子豆豉，一点用都没有，那是螳臂档车，没有用，完全没有用。
【方解】
1、栀子质轻，去虚热。和实热相比，虚热的舌苔是淡黄不是干裂的黄；脉重按就没有了；
2、豆豉生胃的津液。心中懊恼，是指胃里怪怪的。
【应用】
1、临床上用这栀子豉汤一个礼拜，急性肝炎的指数就退掉了，还有更好的药在后面，这只是最初期的。虚烦不得眠、心中懊侬、小便黄黄的、吃东西吃不下去、手脚没有力、恶心、想吐，都是肝炎的症状；
2、食道方面的病栀子豉汤证很多很多，比如食道炎、食道憩室等。只要症状符合就可以大胆用药，效果都非常好；
3、虚烦不眠，大多起于热病之后，余热未清，正气未复之时，「栀子豉汤」实有特效。
【说明】
1、肠胃虚寒的人少用栀子豉汤，因为它是寒凉的药。
【应用集锦】
1、（1）肝炎出现的现象都是湿热：小便黄、恶心、无胃口、胸胁苦满、往来寒热，小柴胡汤加减很快可以将肝炎治好，不管是B还是C肝。如果没有胃口（因为肝肿起来顶到胃了）， 加白术、茯苓（多一些，因为利湿）、郁金（平肝气，郁结在那里，郁金可以将之打开）；如果身发黄，加茵陈（去黄）；如果虚烦不得眠，加栀子。药要吃到一切正常了；
（2）临床上用这栀子豉汤一个礼拜，(初期的)急性肝炎的指数就退掉了；
（3）虚烦不得眠、心中懊侬、小便黄黄的、吃东西吃不下去、手脚没有力、恶心、想吐，都是肝炎的症状；
（4）小柴胡汤是预防肝炎的处方。
2、栀子豉汤：邪在心胸结聚，以指探按骨间则痛，心下、从剑突下至脐上之间，按之濡弱空而无物，若按之腹底，则郁闷不可奈；胸中烦热不得眠，剧者，烦闷不安，反覆颠倒，心中懊憹。或身热手足温，或胸中窒而不能食，或结痛。
3、栀子豉汤：如果邪已结聚于心胸骨间，触按之则痛，虽不见心下濡弱，亦属栀子豉汤证
4、因为阳虚而阴不守，故无法入睡，用酸枣仁汤、栀子豉汤。
5、栀子三钱 豆鼓三钱 半夏三钱 --> 虚热、湿造成失眠。
6、身热、心中懊憹、饥饿而不能食、仅仅头部汗出，栀子豉汤。
7、（1）食道炎症
A、很少导致噎嗝，因为食道很有弹性。
B、食道炎症会导致食道的反流，一是食道下段的括约肌易受情绪影响，患者大多情绪不好、烦躁；二是反流刺激。可以选栀子干姜汤或者栀子豉汤。
C、食管上段的疾病常有食道烧灼，多见热证，可用《温病条辨·上焦篇》的宣痹汤和三香汤，两方都是治疗热证的。
（2）食道上段的疾病，用小青龙汤去麻黄加附子汤，常用于食道癌。
（3）食道下段的疾病，
A、脾阳虚，便有微溏者，用栀子干姜汤；
B、纯粹的热证，用栀子豉汤。
（4）其它：
A、治疗食道疾病，也可以用小青龙汤去麻黄加附子汤合栀子干姜汤。
B、如果在上焦，可以用宣痹汤或三香汤合栀子豉汤。
C、临床上不考虑寒与热，就用栀子干姜汤或栀子豉汤都会有效。
8、阳明病内有郁热的时候，如果还没有身发黄，栀子豉汤，已黄宜栀子柏皮汤。
9、（1）一种是阳明经热，一做事就满头大汗，用白虎汤；
（2）失眠的但头汗出，如果有阳明燥失，用承气汤；
（3）虚症的但头汗出，用龙骨牡蛎；
（4）脉沉细而但头汗出，如有柴胡症，小柴胡汤。少阴症不会有头汗出；
（5）湿家会但头汗出，脉沉细，小便不利，用小便解。不能攻下；
（6）阳明证，但头汗出，小便不利，身必发黄，渴欲饮，茵陈蒿汤；
（7）但头汗出，饥不能食，胃中虚热，栀子豉汤；
（8）但头汗出、上半身有汗都是身体内有湿，防己黄芪汤之类。
【比较集锦】
1、（1）栀子甘草豉汤：栀子豉汤症加呼吸困难，断断续续，和短气不同，短气为呼吸急促，有力而短；少气为吃力紧迫之征。故加甘草。
（2）栀子生姜豉汤：由气逆致呕，故加以生姜和胃止呕。
（3）枳实栀子豉汤：若胸中痞满者，于栀子豉汤中加枳实
2、阳明病的腹满而喘者，大多为大承气汤，因为胃中有热结、心下又有水气，故有腹满而喘、短气，且有潮热。但是如果有咽燥、口苦而无短气之征，当热在上，栀子豉汤，如果渴，白虎汤。
3、（1）满而不烦：
A、热气入胃之实满，以承气下之；
B、寒气上逆之虚满，以厚朴生姜半夏甘草人参汤温之。
（2）烦而不满：
A、热邪入胸之烦，以竹叶石膏汤清之；
B、余邪在胸之烦，以栀子豉汤解之。
（3）既烦且满，热与气结，壅于胸腹之间，用栀子厚朴枳实汤。
4、（1）黄连阿胶汤主治翻来覆去激烈烦躁的失眠；烦躁程度高，属于心阴虚。
（2）柴胡加龙骨牡蛎汤主治神经创伤、神经敏感易惊所引起的失眠；
（3）睡不沉，或是梦中情境多与色情有关的，是桂枝龙骨牡蛎汤的主治；
（4）淡淡的烦躁加上胸口食道闷时（肾气上、心气下杠到了）用栀子豉汤（虚热）、栀子干姜豉汤；或者是百合汤、甘麦大枣汤等等方剂的主治
（5）酸枣仁汤主治的，则是心中淡淡的烦躁的失眠，烦躁程度最低。属于肝阴虚。以病因而论，是这个人一直忙，没机会睡好，等到有时间休息了，却发现睡不好了。酸枣仁汤是真的很虚的病，是因为虚而产生的烦躁，所以烦躁不厉害。
5、伤寒，麻黄汤发汗之后，有两种情形会心烦：
（1）表邪仍不解，表证仍在，脉浮数，可改用桂枝汤调和营卫之法，
（2）汗后邪去，表证已解但有余热留扰胸膈，则用栀子豉汤以清热除烦。
6、虚与实：
（1）心下痞软：心下、从剑突下至脐上之间，按之濡弱空而无物，若按之腹底，则郁闷不可奈。如果心胸烦躁，此为虚烦。方如栀子豉汤、大黄黄连泻心汤
（2）若按之必硬，或痛者，皆实邪致烦，其治法或柴胡辈，或调胃承气；其剧者，大陷胸汤，或泻心辈；大率实邪在胁下、心下者，以其实证表现为依据。
7、阳明病：
（1）栀子豉汤：脉浮而紧（非胃实热），咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。热在上，
（2）大承气汤：脉或沉迟（胃结实热），腹满而喘，胃中已成热结，而心下又有水气，故有腹满而喘、短气、身重，而无咽燥、口苦之象，热在肠胃，发热汗出不恶寒，有潮热，潮热为胃实之候。
（3）白虎汤：栀子豉汤症发渴时用白虎汤，以除其内热。
8、心中疼热：
（1）栀子豉汤：手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出。栀子豉汤仅为心中疼热，邪气郁结，而无水气，且无虚寒之候。
（2）大陷胸汤：结胸，心中懊侬。
（3）厥阴症：心中疼热，饥不欲食，四肢厥逆。
【名家论述】
1、栀子豉汤《伤寒笔记》（倪海厦）
栀子，这药专门能去上焦的热，上焦就是讲肺、心，栀子去上焦的热和石膏不同，石膏去的是实热，栀子去的是虚热，实热和虚热病人都会感觉烦躁，但是虚热的人舌苔是淡黄，实热的舌苔黄而且干燥，还有看脉的力量如果是比较无力，重按就不见了，就是虚热。临床上看到病人有黄疸的时候，看到的是虚热，现代说的急性肝炎也可能用到栀子。
豆豉这药本身也会发汗，但是没有桂枝麻黄那么强，是介于补药和发表中间的药。发汗吐下，会给病人发汗一定是有表证，汗吐下就是水已经去掉了，水去掉的同时，病人身体是很虚弱的，因为津液伤到了，如果半夜津液慢慢回来，胃口开了，吃东西就好了，就不用管他了，有的人没有办法恢复，就变成虚烦不得眠，如果严重的时候，就会反复颠倒，就是在床上睡不着，翻来覆去，心中很懊侬，就是心中很烦闷，胃里面怪怪的，所以栀子豉汤，这个药是病后调理的药。少气就是四肢没有力量，手脚的力量不够、加甘草进去，甘草能健脾胃，能解百毒，除去胃中坏死的食物。若呕者，加生姜，生姜本来就是除烦止呕的，为什么不加半夏?因为这剂药是调理的，半夏是治病的，不需要用半夏那么强的药，因为胃中没有停水，发汗吐下后，津液才刚回来，还下是很足，用了半夏又会把津液去掉，所以只用生姜；金匮中治疗妊娠、呕吐不止的干姜人参半夏丸，孕妇吐水不止，就一定要用到生半夏。
临床上用这栀子豉汤一个礼拜，急性肝炎的指数就退掉了，还有更好的药在后面，这只是最初期的。虚烦不得眠、心中懊侬、小便黄黄的、吃东西吃不下去、手脚没有力、恶心、想吐，都是肝炎的症状，所以一般身体虚的时候，一发表。发完后才会有这种现象，就用这方，所以这方是病后调理的汤剂。
因为血虚，常常晚上睡不着的时候，灸灸「三毛」，睡不着、虚烦的时候，魂在眼睛上面，「三毛」刚好在肝经脾经交会的地方，因为脾是生血的，肝是藏血的，灸它的时候，血马上就进入肝，魂就归肝，自然就睡了。
栀子一般五钱，豆豉也是五钱，不要把豆豉煮烂掉了，所以先煮栀子。
栀子豆豉两者皆属苦寒之品，苦可清心除烦，寒可消炎退热，且「栀子」能降血压，使脑神经宁静，「豆豉」能生水液，以滋胃阴，两者合用，成为清心宁神之良方。虚烦不眠，大多起于热病之后，余热未清，正气未复之时，「栀子豉汤」实有特效。
「栀子豉汤」，为温病汗吐下后余热未尽之佳方。凡温病最容易耗散阴液。阴液既伤， 虽经汗或吐或下后，病邪虽解，残余之热毒往往不净，成为午后潮热或五心烦热、失眠、心烦等证；所以这个证是发汗吐下以后才会有的，没有发汗吐下的话，就看不到这个证。还有一种情形，就是服用发表药以后，如果吃肉类食物所产生的虚热，也会出现这种症状。
栀子用五钱，甘草用二钱，豆豉用五钱。用在食物中毒，吃坏肚子以后，造成肠胃不适，造成吐，没有下利，就用栀子甘草豉汤。如果有下利，用葛芩连汤。一般来说上吐下泻，一定是热症，也就是发炎了。
「千金方」本方条曰：「栀子甘草豉汤方」，治食宿饭、陈羹、臭肉、宿菜而发者。