药物所致眩晕想不到？这篇文章不能错过
病例 1
患者，中年男性，既往体健，因「后枕部剧烈跳痛 2 天」在我院神经内科门诊就诊，完善头颅 CT 未见明显异常，查体未见明显神经系统阳性体征。诊断为：「枕神经痛」，予「卡马西平」止痛治疗。次日患者出现眩晕，恶心，呕吐，伴言语含糊，走路不稳。
查体：BP 120/80 mmHg，构音障碍，双侧瞳孔正大等圆，直径约 3 mm，对光反应灵敏，眼球活动自如，双眼可见粗大水平左向眼震，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力 5 级，腱反射（++）。双侧指鼻、轮替、跟膝胫试验均稳准，Romberg 试验睁眼闭眼均不稳，深浅感觉查体未见明显异常，双侧巴氏征阴性，颈软，无抵抗。心肺腹查体未见明显异常。
急查头颅 MRI+MRA 未见明显异常。考虑药物性眩晕，停用卡马西平，给予补液对症处理后症状缓解。
病例 2
患者，老年男性，有「小细胞肺癌」病史 3 个月，近期在我院肿瘤科予以「顺铂「等药物化疗，化疗第 2 天出现眩晕，恶心，呕吐，不敢睁眼，不能起床，请神经内科会诊。
查体：言语流利，双侧瞳孔正大等圆，直径约 3 mm，对光反应灵敏，眼球活动自如，额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力 5 级，腱反射（++），深浅感觉查体未见明显异常，双侧巴氏征阴性，颈软，无抵抗。心肺腹查体未见明显异常。其余查体不能配合。
完善头颅 CT 未见明显异常。考虑「药物性眩晕」，予以对症治疗，化疗结束后眩晕缓解。
除了上述病例之外，贫血、心律失常的患者，服用帕金森药物的 PD 患者，服用镇静催眠药物的失眠患者，长期大量酗酒的患者等均可能因头晕或眩晕就诊于神经科门诊。
笔者根据指南 [1-3] 归纳相关疾病或药物所产生的头晕或眩晕症状，以引起广大医务同仁重视，避免漏诊误诊。
全身疾病所致头晕/眩晕
来源：作者提供