固冲汤方歌趣记歌诀与方解

固冲汤      血崩

固冲汤中芪术龙

牡蛎海蛸五倍同

茜草山萸棕炭芍

益气止血治血崩

药物组成:黄芪30g白术30g龙骨30g牡蛎30g海螵蛸15g五倍子10g茜草10g山茱萸30g棕榈炭10g芍药15g。

趣味速记方歌歌诀:固冲芪术山萸芍,牡龙倍蛸棕茜草。

用法:水煎服。

功效:益气健脾,固冲摄血。

主治:冲脉不固,症见血崩或月经过多,色淡质稀,心悸气短,舌质淡,脉细弱或虚大。

方解:君——黄芪、白术补气健脾,固冲摄血。

臣———山茱萸、白芍补益肝肾,敛阴养血,君臣相辅,益气固冲,养阴摄血,相得益彰。

佐———煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛固涩以止血。使———茜草苦寒,祛瘀止血,使血止而不留瘀。

诸药合用,共奏益气健脾,固冲摄血之功。

运用要点:本方为治疗崩漏及月经过多属于气虚之常用方,临床应用以经血过多,色淡质稀,舌淡脉细弱为辨证要点。若见精神萎靡,面色苍白,肢冷脉微者,可加人参、附子回阳救脱。现代常用治功能性子宫出血、产后出血过多等属于气虚失于固摄者。

临床案例:(1)长子荫潮曾治一妇人,年四十许。骤得下血证甚剧,半日之间,即气息奄奄,不省人事。其脉右寸关微见,如水上浮麻,不分至数,左部脉皆不见。急用生黄芪一两,大火煎数沸灌之,六部脉皆出。然微细异常,血仍不止。观其形状,呼气不能外出,又时有欲大便之意,知其为大气下陷也。遂为开固冲汤方,将方中黄芪改用一两。早十一点钟,将药服下,至晚三点钟,即愈如平时。后荫潮在京又治一血崩证,先用固冲汤不效,加柴胡二钱,一剂即愈,足见柴胡升提之力,可为治崩要药。(《医学衷中参西录》)(2)编者曾治程某,女,41岁。宿有子宫肌瘤,月经过多,此次月经已经月余不止,出血量多,色淡红,渐至心悸,乏力,眩晕,便溏偶作,尿清,口和,有汗。咳嗽1周。舌淡胖润,有瘀点,脉滑软,右尺左寸弱。此阳气亏虚失于固摄,夹有瘀滞,无热可言。治以益气止血,拟炮姜甘草汤合固冲汤加味:炮姜炭30g,血余炭30g,黄芪30g,白术30g,山茱萸30g,白芍25g,当归15g,龙骨50g,牡蛎50g,续断25g,乌贼骨25g,茜草20g,枇杷叶15g,炙甘草10g。3剂后出血已止,原方出人巩固5剂。

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