韦雅楠医师 | 治肺癌转移后的全身癌痛

在晚期癌症患者中，约有7成的病人直到生命的最后一刻都被癌痛所折磨，尤其是一些已发生全身转移的患者。

中医早期并无明确的癌痛病名，但许多论述与现在的癌痛相似。如华佗《难经·五十五难》论述“积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所始终，左右有所穷处。”

林开燧《活人录汇编》中有类似肝癌痛的描写：“肝之积日肥气。盖由郁怒伤肝，肝气不能条达，使生阳之气，抑而不升，郁滞干左右两胁之间，形如覆杯，积成肥厚之气，可大可小，日久乘虚攻发心脾之际，窘迫为痛，因而恶心呕吐，妨碍饮食。痛久则精神气血愈亏。”

唐容川在《血证论》中有类似直肠癌的疼痛论述：“脏毒者，肛门肿硬，疼痛流血，与痔漏相似。”

陈实功《外科正宗》曰：“初入豆大，渐若棋子，半年一年、二载三载，不疼不痒，渐渐而大，始而生痛，痛则无解。”与现代乳腺癌疼痛描述一致。

《济生方·噎膈》也有类似食管癌疼痛的描述：“其为病也，令人胸膈痞闷，呕逆噎塞，妨碍饮食，胸痛彻背。”

由以上症状描述可知，肿瘤的产生一般先形成肿块、瘢积，随着病情进展，肿块增大，癌痛逐渐出现，一旦开始病情进展快，疼痛剧烈，难以控制，部位多固定，常常损耗精神气血，影响日常生活，与现代癌痛的发展变化一致。

通过中医治疗可攻补兼施，扶正祛邪，从而达到控制甚至完全消除癌痛的目的，提高患者生活质量，为进一步调补气血、对治癌肿带来更大的成功机会。

癌症患者常常会因为剧烈的疼痛而无法入睡，导致身体极度消瘦。有少数病人的癌痛即使使用多种止痛药都很难改善症状，仅靠意志力更是无法忍受，严重地影响了其生活质量和生存期。癌痛就是压死骆驼的最后一根稻草，我从癌症患者和家属的眼神里读到了绝望与无助。

最近，我通过中医大脑系统的辅助，有效地改善了一位肺癌阿姨的疼痛，特写出此医案，只希望更多的癌痛能被解决。

癌痛折磨，苦不堪言 

过来问止中医就诊的毛阿姨已经是肺癌4期了，并且伴有胸膜转移，在服用靶向药和止痛药后仍觉得左腹痛、全身肌肉酸痛，胆经经络循行的位置酸痛最明显，走路侧弯。

除了疼痛外，毛阿姨因肺癌引起的呼吸困难短气、胸口闷、气喘依然很严重，还有严重的便秘，经常5-6天不排便，一吃排便药就拉肚子。

舌诊：舌苔白黄、厚腻。

根据舌诊，我可以判断毛阿姨的寒湿极重，并有湿郁化热的情况。

将患者症状录入中医大脑后，大脑计算开具处方如下，治肺肾脾胃，双管齐下。但癌痛难治，难到用吗啡都很难控制住，中药就会有效果吗？

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

排病反应强烈，坚持就是胜利 

中医治疗癌症，药后的排病反应吓坏或吓跑了很多人，能坚持下来的效果还不错，毛阿姨是其中一位。

据了解，毛阿姨在服用一诊汤药之后，出现呕吐情况，特别是在晚上睡觉前吃药后呕吐会加剧。

其实肺乃上焦，上焦的病证，中医一般通过出汗和呕吐的方法排出病邪。一诊方中没有催吐药，阿姨的呕吐就是药中病后阳气恢复，身体自发的排邪。肺癌是阴实病，所以晚上服药后呕吐明显。

我叮嘱阿姨按时按量服药，因为肠胃弱，改到饭后半小时服药。

痛症消失，诸症改善 

二诊时，毛阿姨的便秘和全身酸痛都有改善，半夜也不会醒了，胃口、精神状态也好一些了，怕冷不明显了。

三诊时，毛阿姨向我反馈：疼痛基本上没有了，晚上睡得还可以；身上的肿块有缩小；夜尿不明显了。

可惜没有继续复诊 

可是三诊之后，毛阿姨迟迟没有过来问止中医复诊。后来，她的儿子告诉我，阿姨的疼痛没有再出现，但便秘还比较严重。但因为心疼儿子花钱，她不想再继续治疗了。

癌症治疗特别耗伤心神，当患者因为自己没有信心或经济原因放弃时，我虽有些惋惜，但也不会强求。作为医生，尽心诊治已是我所有能做的，只希望更多患者能坚定信心，在西医院耗尽家资前能更早选择中医。

祝愿毛阿姨早日康复。