中医临床最常用的十大名方【深度好文】
导读：中医临床最常用的十大名方
1小青龙汤 《伤寒论》
组成：麻黄9克，桂枝9克，干姜9克，细辛3克，五味子6克，白芍9克，半夏12克，甘草6克。
用法：水煎服
功能：解表散寒，温肺化饮。
主治：外感风寒，内停水饮证，症见恶寒发热，无汗咳嗽，痰多色白清稀，甚则喘息不得卧或肢面浮肿，口不渴，苔薄白而润，脉浮紧。
方解：本方为解表涤饮方剂，内有水饮者，一旦感受外寒，每致表寒引动内饮，水寒射肺则咳痰清稀，喘息胸满，甚则喘息不得平卧，当内饮外邪得解，里饮得化。
方中麻黄发汗解表，宣肺行水为主药，桂枝助麻黄解表，又能温化阳气，助麻黄行水为辅药，芍药配桂枝以调和营卫，干姜、细辛温脾肺之寒，使脾散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，故水液能在体内正常运行，以杜其生痰之源。
半夏燥温化痰，治已成之水饮；五味子敛肺止咳，并防肺气耗散太过之弊，以上均为佐药，甘草调合诸药，以缓和麻、桂、姜辛温刚烈之性，诸药合用，共凑解表涤痰，止咳平喘之功。
临床运用：
1、本方为温化痰饮，宣肺平喘之代表方剂，凡咳嗽，痰白清稀有泡沫，口不渴，舌苔白润者，无论有无恶寒发热，有汗无汗均可加减运用，如恶寒无汗者，重用麻黄；恶风自汗者，重用桂芍，或加姜枣以调和营卫；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黄，加杏仁以加强宣肺平喘之功；若痰多清稀，咳喘不得平卧者，重用细辛、半夏、干姜以温化降逆寒痰。
2、本方加石膏，名小青龙加石膏汤《金匮要略》，用于本方证兼有热象者。
3、本方用于治疗慢性支气炎、支气管哮喘、肺气肿均有一定疗效。
注意事项：
干姜、细辛、半夏、五味子为治咳喘痰饮之要药，若肺寒停饮偏重，五味子用量宜少于干姜、细辛；若寒饮之咳肺虚者，则五味子用量宜酌加大。
2小柴胡汤 《伤寒论》
组成：柴胡9克，黄芩9克，制半夏6克，炙甘草3克，生姜3片，大枣3枚，人参6克
用法：水煎服
功能：和解表里，扶正祛邪
主治：用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦呕恶，口苦咽干，耳聋目弦，舌苔薄白，脉弦而数者。
方解：邪在表者宜汗，在里者宜下，而少阳病是邪在半表半里之间，故既不可汗，又不可下，只能用柴胡透达少阳半衰之邪，黄芩泄半里之热，二药配伍以解寒热往来，胸胁苦满，心烦等症，配半夏、生姜和胃降逆以止呕；配人参、甘草、大枣益气扶正祛邪，同时姜，枣相配，可以调和营卫。
临床应用：
1、本方善治邪在半表半里、寒热往来的病证，若见心中烦闷而无呕吐者，可去半夏、党参，加瓜萎；若口渴者，可去制半夏，加天花粉。
2、可治疟疾，去甘草加草果等。
3、清泄肝胆湿热，如黄疸型传染性肝炎，胆囊炎等病，本方可去参、姜、草，加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。
4、本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎，症见寒热往来者，均可斟酌使用。
3大承气汤 《伤寒论》
组成：大黄12克，厚朴9克，枳实9克，芒硝12克
用法：水煎服
功能：峻下热结
主治：
1、肠胃燥热积滞：证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。
2、热结旁流：证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。
方解：
本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功，方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热、软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实，厚朴消痞除满，行气散结。
四药合用，有峻下热结的功效，对于肠胃燥实，郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通、闭者畅，故名承气。
本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致，本方主证前入归纳为”痞满燥实”四字。”痞”是自觉脘有闷塞压重感；”满”是脘腹胀满，按之有抵抗感；”燥”是指肠中粪便，既燥且坚按之坚硬；”实”是指肠胃有燥粪与热邪互结，而有便秘，腹痛拒按，或下利清水臭秽而腹胀满不减。
临床应用：
1、本方主治辨证要点以“痞满燥实”及脉实等。
2、本方去芒硝叫小承气汤，主治与大承气汤略同，但证情较轻，便虽硬，秘结尚不如大承气汤之坚实。
3、本方去枳、朴，加甘草，叫调胃承气汤，治阳明证，口渴便秘，腹痛拒按，大便坚结，苔黄燥，脉滑数者。
注意事项：
1.本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，或表证未解，或胃肠无热结，均不宜用。
2.本方作用峻猛，中病即止，过用会损耗正气，孕妇禁用。
4五苓散 《伤寒论》
组成：茯苓9克，猪苓9克，泽泻12克，白术9克，桂枝6克
用法：水煎服
功用：利水渗湿，健脾化气
主治：水湿内停所致的水肿、泄泻、小便不利，以及痰饮病而见咳嗽，吐痰清稀，眩晕心悸等证。
方解：
方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿为主药；白术健脾运湿，与茯苓配合更增强健脾去湿之作用，为辅药；桂枝温阳以助膀胱气化，气化则水自行，为佐药。
诸药合用，既可淡渗以利水湿，也可健脾以运水湿，气化以行水湿，故对水湿内停所致的各种水湿证均可治之。
临床运用：
1、本方化气利水，健脾祛湿，为治水湿内停，小便不利而致水泻，泄泻等证的常用方。
加减变化后，可治多种病证。如湿伤脾胃，便溏，小便短少，可用四苓散(本方去桂枝)；若寒湿困脾，脘腹胀痛泄泻，小便短少者，可用胃苓汤(本方与平胃散合方)；
若水肿较甚，可酌加桑白皮、陈皮、大腹皮等化气利水药，以增加利尿消肿的功效；
如治湿郁黄疸，小便不利，偏于湿重者，可用茵陈五苓散(本方加茵陈)，现用于治疗慢性肾炎水肿、急性肠炎的水泄、胃无力或幽门梗阻的振水音等属水湿内停者。
2、《伤寒论》中本方原治太阳经证表邪未解，内传太阳膀胱腑证，致膀胱气化不利而成蓄水证，证见头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，小便不利，苔白脉浮等。
5逍遥散 《太平惠民和剂局方》
组成：柴胡12克，白芍12克，当归12克，茯苓12克，白术12克，炙甘草6克
用法：水煎服，亦可将上药共为散，每次6克，生姜，薄荷少许水煎汤冲服，日3次。
功用：疏肝解郁，养血健脾
主治：肝郁血虚脾弱所致的两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
方解：
柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，三药配合，补肝体而助肝用，共为方中主药；白术、茯苓健脾和中，为方中辅药；佐薄荷、生姜助本方疏散条达之力；炙甘草调和诸药为方中使药。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾弱得健，则诸症自愈。
临床应用：
1、本方常用于辨证属肝郁血虚脾弱的慢性肝炎，胃肠功能紊乱，神经官能症，月经不调等病症。
2、本方治证见虚热征象明显时，加用丹皮，炒栀子，名为丹栀逍遥散。
3、治疗肝郁血虚之痛经，加用生地或熟地，名为黑逍遥散。
6血府逐瘀汤 《医林改错》
组成：当归9克，生地9克，桃仁12，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，川芎5克，柴胡3克，桔梗5克，牛膝9克，甘草3克
用法：水煎服
功用：活血祛瘀，行气止痛
主治：胸中血瘀，血行不畅所致的胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，入暮渐热，舌质暗红，有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。
方解：
方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀为主药；当归、赤芍养血活血，牛膝祛瘀通脉并引血下行，三药助主药以活血祛瘀为辅药；生地配当归养血和血，使祛瘀而不伤阴血；柴胡、枳壳、桔梗宽胸中之气滞，治疗气滞兼证，并使气行血亦行，共为方中佐药；甘草协调诸药为使，合而用之，使血行瘀化诸症之愈。
临床应用：
1、以胸痛，舌暗红，脉涩或弦紧为辨证要点。
2、血瘀经闭，痛经，可用本方去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等；胁下痞块属血瘀者，本方加郁金、丹参等；兼有气虚见症加党参。
7补中益气汤 《脾胃论》
组成：黄芪15克，白术10克，人参15克，当归6克，陈皮6克，柴胡5克，升麻5克，炙甘草5克
用法：水煎服
功效：调补脾胃，益气升阳
主治：脾胃气虚及气陷，症见神疲乏力，食少便溏，舌嫩色淡，脉虚或身热有汗，渴喜热饮，或脱肛，子宫脱垂，久痢，久疟等证。
方解：
本方主要用治脾胃气虚，中气下陷，方中黄芪补中益气，升阳固表为主药；人参，白术，炙甘草甘温益气，补益脾胃，为辅药；脾胃为气血营卫生化之源;脾虚易致气滞，故用陈皮理气化滞；升麻、柴胡协同芪，参升阳陷；气虚则血虚，故用当归补血和营，均为佐使药，诸药合用，共凑补中益气，升阳固表，强健脾胃之功。
临床应用：
1、素体气虚，易患感冒，或气虚外感发热不退，身倦多汗等症，可用本方治疗。
2、本方亦可用于气虚下陷所致的胃下垂，肾下垂，眼睑下垂等证，若加入枳壳或枳实可使内脏平滑肌收缩有力，肌张力增强，效果更好。
3、凡一般慢性疾病，症见脾胃虚弱，食欲不振，少气懒言，自汗体倦，动则气促，舌淡脉虚等，亦可加减使用。
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8归脾汤 《济生方》
组成：白术18克，茯神10克，黄芪12克，龙眼肉10克，酸枣仁10克，人参12克，炙甘草5克，当归10克，远志10克，木香10克
用法：加生姜6克、大枣3枚，水煎服
功效：健脾养心，益气补血
主治：
1、心脾两虚，气血不足所致的心悸，健忘，失眠，食少体倦，面色萎黄，舌色淡白，脉弱。
2、脾虚不摄所致的月经不调，崩漏带下，以及皮下出血等证。
方解：
方中四君子汤补气健脾，使脾胃强健，则气血自出，气能统血为主药；当归补血汤补气生血，使气固血充，为辅药；龙眼肉、酸枣仁，远志养心安神，木香理气醒脾，使补而不滞，均为佐药；生姜、大枣调和营卫，为使药。诸药合用，共凑益气健脾，补血养心之效。
临床应用：
1、用于心脾两虚的心悸，失眠；对于脾虚血少的血证，可加入阿胶、首乌、鹿角霜等补血，止血药同用。
2、月经后期，色淡量少，或停经再生，淋沥不断，以及月经过多，伴有头晕，心悸，体倦等心脾两虚见症，可用本方治疗。
3.可用于久病体虚遗精，盗汗，自汗，脏躁等证。
9六味地黄丸 《小儿药证直诀》
组成：熟地240克，山萸肉120克，山药120克，泽泻90克，茯苓90克，丹皮90克
用法：研未，炼蜜为丸或作汤剂煎服。
功效：滋补肝肾
主治：肝肾阴虚，虚火上炎所致腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，或骨蒸潮热，手足心热，消渴，虚火牙痛，舌燥喉痛，舌红苔少，脉细数。
方解：
方中熟地滋肾填精，为主药；辅以山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，称为三补，又用泽泻清泻肾火，并防熟地之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，共为经使药，谓之三泻。六药合用，补中有泻，寓泻于补，相辅相成，补大于泻，共凑滋补肝肾之效。
临床应用：
1、本方为补阴之代表方，加黄柏，知母，名知柏地黄丸，其滋阴降火之力更大，用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热，盗汗等证；
加入枸杞子，菊花，名杞菊地黄丸，着重滋补肝肾以明目，用于肝肾不足所致之视物不清及眼睛涩痛等症；
若加五味子，名都气丸，用于肾虚气喘，呃逆等症；若加麦冬，五味子，名麦味地黄丸，用于肺肾阴虚，咳嗽吐血，潮热盗汗等症。
2、本方对于神经衰弱，肺结核，糖尿病，甲状腺机能亢进，肾结核，高血压，功能性子宫出血等属于肝肾阴虚者，均可加减使用。
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10温胆汤 《三因极一病证方论》
组成：半夏6克，竹茹6克，枳实6克，陈皮9克，甘草3克，茯苓5克，生姜3克，大枣3克
用法：水煎服
功效：理气化痰，清胆和胃
主治：胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫痫等证。
方解：方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿化痰，以竹茹为臣，清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下，佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消，使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方，共奏理气化痰，清胆和胃之效。
临床应用：
1、本方治证为湿痰微有化热之象，以舌苔白腻微黄、脉弦、滑或略数者为证治要点。
2、若心内烦热者，加黄连，麦冬以清热除烦；口燥舌干者，去半夏，加麦冬，天花粉以润燥生津；癫痫抽搐，可加胆南星，钩藤，全蝎以熄风止痉。
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
张利兵简介：
张利兵，号中医鬼才，祖籍湖北汉川，本人出生于中医世家，毕业于湖北中医药大学，自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子，本人多年一直受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务，积累了丰富的临床经验，并给周围群众解决疾苦。本人受邀2019＂中俄一带一路＂国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长张胜兵不断学习中医尤其是对不孕症，各种肿瘤有独特的见解并协助兄长张胜兵编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书，现在武汉有自己的工作室，主治颈肩腰腿疼痛，中医内科，外科，儿科，男科、妇科，各种肿瘤，结石，以及面瘫，风湿，类风湿等各种疑难杂症。治愈不孕症，各种肿瘤多例，在周边范围小有名气。
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