肌无力

吉兰-巴雷综合征：

诊断标准 1）常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达到高峰。2）对称性肢体和脑神经支配肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或消失。3）可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。4）脑脊液出现蛋白-细胞分离现象”

吉兰巴雷——四肢无力

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急性脊髓炎：有大小便障碍

圆锥神经损害是大小便障碍➕下肢正常

马尾神经损害是大小便障碍➕下肢障碍

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1.吉兰巴雷综合征属于自免病，发病诱因一般都有感染史（类似于风湿系统疾病），累及下肢神经致其脱髓鞘，导致电荷外渗。特点是对称性双下肢无力（也可四肢无力） 感觉基本完好 无大小便失禁 腓肠肌压痛。可有面神经侵犯。

2.急性脊髓炎（目前已从大纲中删除，换成了视神经脊髓炎）也属于自免病，也会有感染史，其最重要特点是两便失禁（累及马尾神经），可有感觉障碍。

3.视神经脊髓炎：球后疼痛 视野受损 眼球运动正常 双下肢运动感觉障碍 大小便失禁。检查：AQP4-Ig（➕）（抗水通道蛋白-4抗体阳性）

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重症肌无力：

✔神经—肌肉接头障碍，自身免疫性疾病

✔首发一侧或双侧眼外肌：上睑下垂，斜视，复视，眼球运动受限

✔重复神经电脑刺激：确诊

典型改变：动作电位波幅第5波比第1波在【低频】刺激时递减10%

或 【高频】刺激时递减30%以上。

类重症肌无力：

在【低频】刺激时动作电位递减25%以上

【高频】刺激时增加200%以上。