小张医生治疗痛经、月经不调病例。患者女，...

小张医生治疗痛经、月经不调病例。

患者女，25岁，以经期紊乱、痛经来诊。

问诊：月经40天到60天一行，来时经痛不止伴恶心，来前情绪烦躁、大便稀溏。

望诊：肤色暗淡萎黄，舌淡白胖大齿痕口水多。

脉诊：两脉弦，有点无力。

【辨证】太阴病，寒饮盛，兼有淤血。
处方用药：当归芍药散加减
当归15 川芎20 茯苓30 白术20 木香9
泽泻30 吴茱萸8 赤芍9 牡丹皮9 单位：克

【解析】
1.患者症状到舌脉一派里寒证表现，所以归属于太阴病，寒饮在小腹表现为痛经，兼有淤血则月经不调、痛经更加严重，寒饮在肠则为大便稀、不成型。

2.当归、川芎都能活血，但前者更能补血，后者更能行血止痛。当归芍药散患者是有淤热的，赤芍就起到清热行血止痛利尿的功效，临床中赤芍叫做小大黄，可以把身体的垃圾（尿酸、血糖等）从小便分消，大黄则是从大便排毒。因为患者大便不成型，那赤芍量就要稍微降低，且赤芍主要针对下腹疼痛。

3.木香用于治疗寒滞的疼痛，散寒行气止痛，用在下腹部的寒痛是很好的，可以理解为促进下腹平滑肌蠕动，解除痉挛。一味吴茱萸功如四逆汤，临床我用当归四逆汤和当归芍药散几乎都要加入吴茱萸扩大治疗面积。丹皮用于治疗血瘀化热的情绪问题，更年期女性都有这种情况，所以温经汤里头有丹皮。

4.女性属阴，身体构造的原因，问题基本集中在寒饮淤血上，很多脸上的问题都是下腹寒饮淤血导致的内分泌紊乱。

【总结】
哈哈，病人拿到药第一天刚好就来月经了，但痛经的厉害，我相信自己中药的效果，没让她吃布洛芬，今天建议患者改用散剂长期服用调整体质。