顿宝生医案：窦性心动过缓，心供血不足

心悸
 

王某，男，39岁，2016年2月1日初诊。陕西西安人。
 

主诉：反复心慌，心前区刺痛1月余，加重3天。
 

现病史：患者2015年前因劳累过度感心慌，胸闷气短，心前区刺痛。在西安市某医院确诊“窦性心动过缓”。年后患病期间，间断服药丹参滴丸、硝酸异山梨酯片等药物缓解。一月前患者因劳累、紧张过度上述症状加重，在家自服丹参滴丸好转。近3天来再次发作，今晨含服药物随来就诊。门诊检查：T36.6℃，BP130/80mmHg，心电图提示：窦性心动过缓，心率：52次/分。门诊以“窦性心动过缓，心供血不足”收治。初诊时心慌胸闷气短，心前区刺痛，面色晄白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔薄白，舌质暗，脉沉迟而弱。
 

诊断：西医：1、窦性心动过缓。2、心供血不足
 

        中医：心悸
 

         辨证：心肾阳虚，鼓动乏力，心脉失养。
 

         治法：温补心肾，宣通胸阳，养心通脉。
 

方药：人参10g 炙甘草10g 淫羊藿15g 当归15g 白芍15g 枸杞子12g 山药15g 杜仲10g 丹参15g 桂枝10g 瓜蒌24g 薤白10g 升麻6g 红花10g 三七粉3g（冲） 七付，水煎服，早晚各半。
 

二诊（2月8日）：服上药后，心前区刺痛减轻，余证仍在，于前方去红花、三七，继用7剂。
 

三诊（2月16日）：心前区刺痛消失，心慌胸闷气短减轻。以2月8号方减少瓜蒌用量至12g，继用7剂。
 

四诊（2月24日）：心慌胸闷气短显著减轻，畏寒时冷好转，但又增咽干一症，以2月16日方用西洋参10g易人参，减淫羊藿量至10g，去薤白，加麦冬10g，五味子10g，继服7剂。
 

五诊（3月3日）：诸症消失，心率62次/分。2月1日方为基础制水丸服用以善后。

顿宝生  主任医师、教授、博士生导师
 

出生于医学世家，师承国医大师王绵之先生，毕业于陕西中医药大学，深造于北京中医药大学，以优异成绩获医学硕士学位。先后任中华医学会方剂学分会常务理事，陕西省执业药师协会副会长，陕西中医学院药学系主任、陕西中医药大学十大名师、陕西国际商贸学院副院长、咸阳步长医院名誉院长。从事医疗、教学、科研工作40余年，在临床实践中积累了丰富的经验。曾多次参加全国性中医学术高端论坛并作报告，发表《论输转气机法在湿温病治疗中的意义》等学术论文80余篇，公开出版《中国艺术名家精华》等学术专著十四部，承担《复方降压胶囊工艺及质量标准研究》等省部级科研课题10余项，在中医疑难杂症方面有较高造诣。用药独特、处方严谨，疗效颇佳。

【擅长】

1、心脑血管病：脑梗、冠心病、高血压、心律不齐、动脉硬化；

2、呼吸病：气管炎、咽炎、慢性肺源性心脏病；

3、消化病：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎

4、内科杂症：肝胆疾病，神经系统疾病（三叉神经痛、神经衰弱、失眠、抑郁症），泌尿系统疾病（肾盂肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、前列腺肥大），妇科病（月经不调、痛经、带下、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤），结缔组织疾病（类风湿性关节炎），对肿瘤术后及化疗后的中医治疗有丰富的临床经验。

(责任编辑：益群问问)