再谈肺癌患者的营养餐 | 肺腾讲堂
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思考了两天也没想到这周的肺腾讲堂可以聊什么话题，中午端着一碗牛肉筋（上图），想到了前两天有位刚刚加入肺腾的刚确诊的病友问“肺癌患者吃什么好”。之前肺腾讲堂较多的讲一些治疗策略与药物机理方面的内容，今天我们回归生活，讲讲肺癌患者的营养餐。
在过去的肺腾讲堂里，说过化疗的饮食、血常规里出现异常的处理，也提到过治疗副作用引起的食欲问题或者消化问题应该怎么处理，今天不多重复，有类似状况的病友可以直接点击文字链接查询。
化疗饮食↓
你被“断食”“饥饿”忽悠了吗？|化疗饮食01——维持正常的能量供应
难受？莫慌！吃对了是关键！| 化疗饮食02——副作用与维生素
白细胞（中性粒细胞）、血红蛋白、血小板低了怎么办↓
不爱吃饭↓
今天我们从饮食原则来说说肺癌患者怎么才能合理补充营养。
原则一：足够的能量供应
老生常谈了，肺癌患者，尤其是晚期肺癌患者，绝对不能比患病之前的能量摄入减少，以饭量和体重两个标准来评估，不够就需要添加营养液，饭量整体不足的情况下，需要全营养剂，饭量正常而不爱吃肉，考虑添加蛋白粉，没有乳糖不耐受的患者优先考虑乳清奶白而不是大豆蛋白，原因在下文的蛋白质部分会说到。以维持体重不变，或者治疗前消瘦，有效的治疗之后体重略回升又不出现血脂升高和脂肪肝，当然也不要出现水肿造成的体重上升。
原则二：六大营养素+膳食纤维均衡
糖类（碳水化合物）：东方人的饮食中的能量主要来源是淀粉，在胃肠道消化之后以葡萄糖的形式被吸收利用，吃的蔗糖、麦芽糖等也是同样的以葡萄糖形式吸收，所以阻止肿瘤患者吃甜食的基本上不是想推销点东西给你，就是标准的科盲，除非患者有其他基础病，尤其是肥胖症，或者口味上不喜欢。
蛋白质：经消化吸收之后以氨基酸的形式被肠道吸收，氨基酸在体内一部分可以互相转化，对于不能通过体内转化的氨基酸，只能从食物中获取，被称为必需氨基酸，植物蛋白的必需氨基酸含量不足，相比之下，肉、蛋、奶是必需氨基酸更好的来源，也是食谱中必备的。
脂肪：除了储存能量之外，脂肪中的磷脂和胆固醇是人体细胞的主要成分，尤其脑细胞和神经细胞中含量最多。在消化吸收过程中，脂肪还能帮助脂溶维生素的吸收，同时也是许多维持正常生理功能的激素主要成分。
维生素：音译是维他命，但是我觉得还是维生素这个翻译更好，顾名思义，维持生命的要素，各种维生素应该怎么补充这里不一一介绍了，大家都很容易直接搜到，这里主要跟大家说一说补充维生素的误区：
误区1：不是说维生素有某种功效就可以通过补充起到某些作用，例如维生素C与免疫力相关，但是只有缺乏维生素C造成的免疫力低下才需要额外补充；
误区2：不是食物补充就一定比药物更好，能做到食物多样性而营养均衡当然好，但是肺癌患者经常有各种并发症和治疗的副作用，尤其是化疗后贫血和溃疡的患者，能吃谁不想吃呢？但是如果进食很难足量，为什么不通过药物补充？食物里的维生素和药物里的维生素是相通的化学结构；
误区3：不是纯天然的维生素保健品就一定好过几块钱100片的药物，你多花的钱基本上都用在了广告费和添加剂、外包装上。
矿物质：各种无机盐的摄入一般在日常饮食中已经够了，没有化验指标或者症状得到医生的诊断的情况下，不要刻意补充，尤其是锌、硒等比较热衷于上广告的微量元素，也不要刻意减少，最典型的就是前些年各种媒体“抽疯式”地宣传“低钠饮食”，这里要提醒肺癌患者，尤其是没有心内科、泌尿科等科室的医生叮嘱、强调少盐的，平时出汗较多或者治疗中需要大量饮水的，无机盐消耗又较大的患者，正常吃饭，吃正常的饭。
水：人体新陈代谢的核心载体，但是我们对水有什么要求吗？应该是干净就好。纯净水缺乏矿物质，但是你不会只喝水不吃饭，所以没有什么对人体更有利的水，只需要每天适量饮用干净的水就好。
原则三：符合个人口味与肠胃适应
之前看到过丁香园上有这么一个经典桥段，主要是营养补充方面的。
图源：网络
我这里碰上的呢，是口味方面的。
其实只要口味适合，肠胃能接受的，又是正常的食物，没有绝对不能吃的，根据肠胃的情况适当调整才是正道，反酸的时候别吃凉的、油腻的，腹泻的时候少吃生的、纤维丰富的水果，而且，肺癌患者即便是在化疗期间，也不是一味追求清淡饮食，只不过是恶心、呕吐的时候别吃太多辛辣刺激，本来就没胃口还过于清淡，很少有人能吃下去。
原则四：别信网络谣传
今天的肺腾讲堂就先说这么多，如果你有什么感兴趣的话题，欢迎加入肺腾的病友群交流，或许下一篇肺腾讲堂就来自你的问题。
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