浑身出汗的时候发烧不是很奇怪吗?
大多数情况下,只要发烧就不会出汗,不管喝姜汤水,还是吃药或者刺血疗法只要是汗出来了,烧就退了,伴随着一些发冷的症状都会缓解。
还有另外一种情况,那就是,不停的出汗还是发烧,这不是很奇怪吗?
确实有这样的,在中医里,有个专有名词“温病”。
我记得有好几年了,当时在省中医院肾病科,有个年轻的小伙子慕名去找谭金川大夫:“我老高烧不退怎么办呢?”说着话的时候满脸的汗珠子滚落到脸上,都以为他在开玩笑。事实证明,体温39°多,尽管一天不停的流汗,体温一点都不下降。
这是第一次看到这个病,谭大夫当时就把这个病有关的条辨全背了一遍,佩服的我不要不要的,所以有着深刻的体会。
这个病叫“温病”。
怎么得到的呢?
是感冒发烧了,很多的汗的正往外发的时候又受到了风吹,或者又受到寒气,简单来说就是感冒的时候得到的感冒。(这个说法不太专业但是比较容易明白。)
前几天的一个朋友的亲戚过来了,就是这种情况,比这个还复杂一点:
咳嗽的很厉害干咳,整晚上都睡不着,流鼻涕打喷嚏,低烧,不口渴,手上还有脸上有汗沁出来,骨头节痛,很不舒服,每次到下午就低烧。脉阴阳浮数大,舌苔白。
分析一下病情:
骨头节痛,流鼻涕打喷嚏,低烧,这是外有寒。
不停的出汗发烧,他的身上很灼热,并不会因为出了汗就凉下来,所以我判断这个症状应该是温病。
综合来说,就是伤寒兼有温病。
有个特别的现象就是口不渴,我判断的原因就是患者前几天一直在输液,虽然不停的出汗不停的丧失津液但是输液会补充进去,所以暂时没有口渴的现象发生。应该过几天就会出现口干口渴。
我心里分析完了告诉他:您这个是因为在发烧的时候退烧的过程中正在出汗的时候受到寒或者风。
陪他一起来的我的朋友说是的,那天出了很多的汗出去受了点寒受点风,正如我说的那样。
我们不妨把“寒”当成一类敌人A,“风”当成一类敌人B,当全身的毛孔都打开准备把A赶出去的时候,趁着这个空档,B杀进来了,只要B在身体内就会导致出汗,那么这个患者体大概有60%的B,40%以上的A,至于里面的咳嗽还有舌苔,看上去虽然是寒,也有可能是输液造成的,暂时以脉为准。
处方:麻黄10石膏40姜3片大枣10个炙甘草10 3付
当天晚上出了一身的大汗,烧退了,一晚上基本上没有咳嗽。
第二天晚上出的汗没有很多,又有点低烧,咳嗽的比较厉害。
第三天上午针灸我又仔细的问诊:口干,痰是白色的偶尔的有点,干咳,嗓子痒痒。
第三天晚上10点我微信问他怎么样?有没有发烧?
他回复我说暂时没有什么事,没有发烧了。
没有说咳嗽的事,我想咳嗽应该是没有那么快就好,既然不烧了那就在对症治疗一下咳嗽吧。
谁知也没有复诊,我想应该是输液去了吧,可能是咳嗽的比较厉害吧。
后来我想,我为什么不能方子组合完美一点,烧退了的同时把咳嗽一块治了呢?要怎么组合呢?
麻黄10石膏40姜3片大枣10个炙甘草10
在这个基础上加杏仁:不行,干咳为主,本来咳嗽点痰出来就会好点,加杏仁把痰化掉更咳嗽的就更厉害了。
加半夏五味子干姜这个药对,又怕因为输液造成的假象,后来口渴了证明加这个药对肯定不行的。
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有点头痛了,想不出来,还是要面诊病人对症下药才好!这样想根本就不知道对错,闭门造车!
这个小case因为病人不复诊和微信不回复,也没有可能结案了,就这样把,并不是所有的事情都有始有终!
最大的可能就是水平有限,我也很希望把他的低烧咳嗽一起治好,没办法,这种风温的病人确实很少见,经验有限,学识也有限,要不都说老中医老中医呢,这个老呢,应该不是指蓄着山羊胡或者顶着一头白发吧,更多的可能是经验,是手到病除的功力,是一种阅人无数后的睿智吧。
远远不够,差远啦!
修炼吧!
伤寒论认为: 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。
若自汗出,身灼热者,名曰“风温”
若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。
—————《伤寒论》