【一起读】皇汉医学103：桂枝芍药知母汤之注释

桂枝芍药知母汤之注释

诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（《金匮要略》）

【注】《类聚方广义》本方条曰：按“尪”，谓瘠病之人也。

《金匮要略述义》曰：诸肢节疼痛，身体虺赢（《脉经》作“魁瘰”，《类聚》同，《辑义》讹“魁”为“瘣”，赵原刻作“魁”）。按“尪羸”，恐以“魁瘰”为是。（中略）据此，则“魁瘰”者，盖以《尔雅》之“魁瘣”，谓疼痛之处如盘结魂磊也。

《勿误药室方函口诀》本方条日：此方谓以身体瘣㿔为目的。治历节经数日，骨节如木之疣而肿起，两脚有微肿而疼痛，因而逆上为头眩、于呕等证者，又用于腰痛、鹤膝风等，又俗称脚气者，此方有效。脚肿如脱者，谓足肿如脱，不能行步也。

求真按  余之实验则以前说为非，后二说为是也。即本条是述慢性关节炎，犹如畸形性关节炎之证治。

桂枝芍药知母汤方

桂枝、知母、防风各5克，芍药3.5克，甘草、麻黄、附子各2.5克，生姜、白术各5克。

煎法用法同前。

先辈之论说

《类聚方广义》本方条曰：治风毒肿痛，憎寒壮热，渴而脉数，痘疮将欲成脓者。而不能十分灌脓，或过期不结痂，憎寒身热，一处疼痛，脉数者，此为余毒，将成脓也，宜此方。若脓已成者，宜早以铍针割开，兼用伯州散。

防风之医治效用

《本草纲目》曰

防风

【集解】《别录》曰：防风生沙苑、川泽及邯郸、琅琊、上蔡。二月、十月，采根曝干。

【气味】甘温，无毒。

【主治】大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。（《本经》）

烦满，胁风痛，（中略）四肢挛急。（《别录》）

治上焦风邪，泻肺实，散头目中之滞气、经络中之留湿，主上部见血。（元素）

【发明】元素曰：防风，（中略）治风去湿之仙药也。

杲曰：防风治一身尽痛，乃卒伍卑贱之职，随所引而至。（中略）凡脊痛项强，不可回顾，腰似折，项似拔者，（中略）当用防风。凡疮在胸膈以上，虽无手足太阳证，亦当用之。为能散结，去上部风病。人身体拘倦者，风也。诸疮见此证，亦须用之。

由以上诸说观之，则本药似葛根之作用而缓弱者也。

（《皇汉医学》【日】汤本求真著，中国中医药出版社，p114-115）