癌症治疗找对医生作用有多大?一次沟通,改变了他的后半生!
人民日报海外版曾介绍,结直肠癌是我国恶性肿瘤中,发病排名第三的高发癌症,仅次于肺癌和胃癌。
在结直肠癌中,直肠癌因为其肿瘤好发位置的特殊性,导致手术治疗常会涉及到一个严重影响生活质量的问题——能否保肛。
因为不能保肛,意味着患者必须常年携带粪袋度日,其中的心理、生理压力都非常巨大。因此,能否保肛长期以来都是直肠癌患者群体中的焦点话题。
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今天我们要分享的案例主人公,正是一位面临保肛问题的新确诊直肠癌患者。
因为肿瘤距离肛缘距离仅有3厘米,属于超低位直肠癌,医生判断无法保肛,并建议他直接进行手术。但刚刚六十岁的患者,对于这个结果很难接受,陷入了两难……
便血检出直肠癌,却因不能保肛犯了难
由于连续1个多月出现便血,文先生(化名)赶往医院进行了肠镜检查。经肠镜取活检进行病理检测提示,符合高级别上皮内瘤变。
简单说,就是文先生仍处于癌前病变或者原位癌阶段,通过外科手术,治愈率非常高。得知这个结果后,文先生还是蛮开心的。
但做完了腹盆CT、PET-CT、直肠增强MR+DWI等一系列检查后,之前的结果发生了变化。
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新的检查显示,文先生的数个直肠肿瘤分别为管状腺瘤和绒毛状腺瘤,均属于癌前病变。但影像结果却显示肿瘤已侵犯至固有肌层,且存在淋巴转移(右闭孔区1枚)。双肺也检出多发肺结节(PET-CT代谢正常)。
这次检查后,医生表示,文先生需要尽快接受手术治疗,且由于肿瘤距肛缘只有3厘米,属于超低位直肠癌,想切干净则必须要切除肛门……
对于文先生来说,切干净肿瘤当然是想要的,但保住正常排便功能,无需挂粪袋生活,也是他非常渴求的。
鱼与熊掌真的不可兼得吗?尚未死心的他,决定找更权威的专家看看是否还有转机。
5年生存率75%,保肛率近100%!
通过盛诺一家,文先生成功预约到了日本结直肠癌大咖——上野雅资医生,并且通过这次会诊,扭转了自己的命运。
上野雅资
日本虎之门医院消化器官外科(下部消化道)特任部长,仅2009-2019年就完成结直肠癌手术超1500例
针对患者当前遇到各种问题,上野医生都给出了清晰、明确的解答:
01
根据患者既往病理和影像结果,您认为是否可诊断为直肠癌?
02
淋巴结和肺结节是否为转移?患者应该是几期?
03
下一步您建议患者直接手术还是先辅助治疗再手术?
04
患者能否保肛?成功率有多大?
05
患者的分期在日本的治愈率大概多少?
06
本地医生表示先放疗会影响之后手术的淋巴结清除,您怎么看?
07
患者术后是否需要辅助治疗?有什么具体建议?
上野雅资:该患者需要实施辅助治疗。比如说化疗,术前术后其实效果都基本相同。在患者肺部炎症治愈以后,术前就可以化疗。具体方案可以是FOLFOX,也可以是XELOX,具体实施参考国际标准。
如果术前化疗,患者还可以考虑追加贝伐单抗。
小结:
本案例中,文先生的遭遇其实并不罕见,因为不同级别的医院、医生,对同样疾病的认知可能存在较大差异,因此给出的治疗建议有时会大相径庭。
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这也是为什么我们不断地和癌症患者强调,要重视初次治疗,不要草率做出重大医疗选择,而应当尽可能在自己能力范围内,找更好的医院、专家,来避免治疗方案出现失误。
对于医生来说,只是无数次手术中的一次,但对患者来说,可能影响到后半生。
在我国直肠癌患者中,有大量类似文先生的低位、超低位直肠癌,面临高难度保肛的问题。他们既希望通过治疗切除干净肿瘤来获得治愈,同时又渴望更好的术后生活质量。但当中的很多人,会因为恐惧选择承受了原本可能不必要的伤害。
鱼与熊掌的兼得,或许就在一次足不出户的国际权威专家远程会诊上。