『每天学伤寒』鼻炎、脑漏怎么办？——葛根汤的妙用

倪海厦&张仲景 修田哥哥资料库

三四：问曰：证象『阳旦』，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，项胫拘急而谵语。师言夜半手足当温。两脚当伸。后如师言，何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生温热，虚则两胫挛，病证像『桂枝』；因未加『附子』参其间，增『桂』令汗出亡阳故也，厥逆，咽中干，烦躁，『阳明』内结，谵语烦乱，更饮『甘草干姜汤』，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与『芍药甘草汤』，尔乃胫伸，以『承气汤』微溏，则止其谵语，故病可愈。

问：看起来像桂枝汤证，按法治之而增，结果四肢冰冷，咽中干，两胫抽筋而谵语，张仲景说：夜半手足当温，两脚伸直，后如师言，为什么？张仲景说：寸口脉浮而大，浮则为风，浮在表面上代表风寒感冒进来了，大则为虚，脉应该是缓脉，结果脉却很大，人虚掉了，脉很细是虚，像桂枝，因为没有加附子在桂枝汤，增加桂枝，结果汗出亡阳，厥逆咽中干，烦躁，『阳明』内结，谵语烦乱，更饮『甘草干姜汤』，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与『芍药甘草汤』，尔乃胫伸，以『承气汤』微溏，则止其谵语，故病可愈。

三五：『太阳病』，项背强几几，无汗，恶风者，『葛根汤』主之。

张仲景在太阳篇出了三个代表方，第一是桂枝汤，第二是葛根汤，第三是麻黄汤，为什么会有葛根汤，所谓的中风，中寒，平常中风的时候没有什么感觉的，中了风或许都不知道，摸脉才知道的，因为风吹的很舒服的。中寒的时候有感觉，有警戒心的时候，就是麻黄汤证了。当中风的时候，恰逢汗流很多，津液都伤掉了，就变成葛根汤证了，所以葛根汤可以说是温病的房子，因为只有南方比较热，才会大量流汗，津液才会伤到，这时候感冒的话，项背强几几，人背后是太阳经，几几像鸟羽毛竖起来，背后太阳经整个冰冷的，可以刮痧，或葛根汤就可以了，葛根汤的症状就是无汗、恶风，因为是中风，所以风吹的很难过。或是用桂枝汤，桂枝汤加一些麻黄汤再加葛根，称之为葛根汤，这时候重用葛根。

葛根汤方

葛根四两  麻黄三两 桂枝二两去皮 芍药二两 甘草二两炙  生姜三两  大枣十二枚劈

右七味，父咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不需啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。

葛根是桂枝的两倍，厨房的时候葛根用四钱，麻黄用三钱，桂枝用二钱，芍药用二钱，一下是桂枝汤的房子。为什么用葛根汤？因为桂枝汤的时候，本身没有失掉很多津液，体能很好，葛根汤的时候，表就很虚了，尤其是小孩子，常常跑来跑去，汗流很多，风一吹，就得了葛根汤证，因为他在运动的时候，毛孔开着的，汗就流出去了，流汗的同事，滤过性病毒进来，一进来就很深了，刚开始从背后进来，造成部分的水已离开汗腺但又不出毛孔，所以项强，水渗在肌肉里面，会很痛，所以背部强硬。原本津液就不够了，如果光靠桂枝汤把肠的津液发表发出来，因为津液不够，力量会不够，这时候重用葛根，葛根原来就是提升津液的，把水份发散到皮肤表面上来，为什么加麻黄？麻黄用的比葛根少，不能太多，皮肤表面没有汗，代表有中寒的现象，如果有汗，光是桂枝加葛根就可以了，没有汗，就是被表寒束到了，要发表发出来，但是光靠桂枝没力量，这时候加麻黄在桂枝上没。

张仲景在写处方的时候，先写葛根、麻黄、桂枝，麻黄走表，很轻。张仲景在用麻黄的时候，一定先把麻黄煮一下，白沫拿掉再用，如果不先煮一下，麻黄的性轻而且性往上升，它一下子就进入脑部，就是安非他命，所以先煮一下，把它的『轻』去掉，让它不要走太快，光吃麻黄不会走到皮肤表面，所以单味吃麻黄，不会流汗的，要靠桂枝把它推到肌肉，然后麻黄再到皮肤表面，把病毒排出体外。葛根是升水的，感冒喉咙痛，咽干，就是葛根汤证，葛根是生津止渴的，所以重用葛根，葛根可以用到四钱，不需要喝粥，光靠葛根的力量就够了。肠胃因为有炙甘草、大枣，所以津液很足，葛根直接把津液从肠胃带到皮肤表面去，到头上、喉咙去了。

葛根发散的力量很强，譬如小孩发『水痘』，水痘就是胎毒，小孩在妈妈的肚子里，喝了羊水，到大的时候会发水痘，发起来是一颗小小的一粒，表面上是一粒，结果小孩发高烧，小孩的肠胃表面全部是一片谁都在上面，这就是胎毒，服葛根汤，葛根汤能把搜游脏的水排到皮肤表面，喝了葛根汤后，小孩早上起来，会发的满脸全身都是水痘，但是小孩很有精神，不要刺破，让它慢慢消掉就好了，一剂就够了。

术附汤，白术附子等量，能够发痈脓，在身体里面的瘤，在很深的地方、在子宫或淋巴结里面，一直无法发到表面上，如果能发到皮肤表面，变成大的脓疮，像青春痘、疖子，把弄头去掉就好了，但是在很深的地方或在骨边出不来，就靠白术附子。为什么加附子，因为深的地方一定接近骨边，所以加附子，附子壮里阳，把里面的脓疮往外推，白术有干燥的作用，所以把葛根汤里面加这两味药下去的时候，可以发全身性的脓疮。须知如果身上的硬块表面上是平滑的，就没关系，粗糙的是癌，赤小豆当归散也称为排脓汤，那是排痔疮的脓，用法不一样，在金匮中会介绍。

举例来说，如果遇到一个病人，糖尿病足、脚上有伤口化脓，偏偏又得到葛根汤证，我们就要灵活运用，可以用葛根汤加上白术附子排脓，因为在脚上，所以加重白芍，把脚的血液循环加速。经方是绝对处方，比例是黄金比例，运动之妙存乎一心。

『方机』曰：鼻渊、脑漏、鼻痈、鼻中息肉等之臭脓滴沥，或浊涕不止，不问香臭等，皆由同中郁毒之所致，脑漏尤为恶证，若不早治之，则或至不起，俱宜本方加『术附汤』，痈疽初起，壮热憎寒，脉数者，以『葛根汤』发汗后，转以加『术附汤』而促其酿脓，脓成者，速可刺破。脑漏，肾主脑，鼻子不好的头定痛，这时候加强肾，让排脓的力量加强，所以加附子，加白术。这样鼻粘膜就会越来越干。鼻涕如果说是黄、粘稠的，这是湿热，就改成加些黄芩等去热的药在里面。