麻黄，张仲景的心头好
中国中医科学院西苑医院研究员 丛伟红
开栏的话：中药是祖国医学的伟大宝库，2020年版《中国药典》里就收录了616种中药材和饮片。这些中草药很多都已应用千百年，凝结着无数前人的智慧与经验，至今仍在临床被广泛应用。本年度，常备药箱版开设“本草溯源”栏目，请药学权威专家为读者解读每一味中药背后的典故，并给出实用指导。
麻黄的应用已有两千多年的历史，最早记载于成书东汉末年的《神农本草经》中。何以称“麻黄”？说法不一。有一种说法是“其色黄，其味麻，故名”。还有一种说法称，麻黄全身都可入药，草质茎为“麻黄”，根为“麻黄根”，虽同为一草，但作用大不一样，茎能发汗，根能止汗，一旦用错，命悬一线，故有人将它称作“麻烦草”，久而久之就成为“麻黄草”。
麻黄应用，最有名的方子就是汉代医圣张仲景《伤寒论》中的麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）。张仲景也可以说是将麻黄用到极致的医家，在他的《伤寒论》中就有含麻黄的方子14个，《金匮要略》中有13个，疾病涉及外感风寒、咳喘、水肿、风湿疼痛等，用它救了不少人。
麻黄味辛性温，属于解表药中的辛温解表药（又称发散风寒药），被称作“解表第一药”。中医认为，感冒是邪气从外侵入人体的，要用发散的药物将其祛出。感冒有风寒、风热之分，麻黄为温性药，可使风寒之邪外散，所以主要针对风寒感冒，常见症状为发热较轻，恶寒（怕冷）较重，头痛、身痛等，这就是“麻黄汤证”。除了感冒，麻黄经配伍其他药物，还能治疗多种疾病。比如，它能宣肺平喘，配上杏仁可治疗风寒导致的咳嗽喘息；它能利水消肿，与白术等同用治疗水肿而兼有表证者。
现代研究发现，麻黄含有多种化学成分，如生物碱、挥发油、黄酮类、多糖类等，具有多种药理作用，如发汗、解热、镇咳、平喘、利尿、抗病毒、抗过敏、升高血压、兴奋中枢神经等，为传统用药及现代治疗其他疾病提供了有力依据。
麻黄每日的常用入汤剂量为2~9克，用量应考虑病人病情、体质、气候、地域等诸多因素。麻黄有生用、蜜炙和捣绒三种形式，生用发汗作用最强，蜜炙主在平喘，捣绒则作用最缓。因此，用于发汗、利尿时宜用生，治疗咳喘则用炙，取其效缓则用绒。
麻黄的发汗作用较强，体弱多汗、阴虚盗汗、肺肾虚喘者，应忌用或慎用；麻黄能升高血压、兴奋中枢神经，因此有高血压、失眠的患者也应慎用或忌用。