腘动脉血管外膜囊肿（2019视频课堂U盘）
一.概述
1.血管外膜囊肿是指位于大血管内膜下的富含胶冻样物质的异常滑液型囊肿。
2.这些粘液样的囊肿可以导致血管管腔受压，出现血管阻塞的相关症状。
3.胭动脉最常受累。其它也可受累的血管依次为:髂-股动脉，肱动脉、桡动脉和尺动脉，胭静脉，小隐静脉。
4.血管外膜囊肿好发于动脉，85%左右见于腘动脉
二.发病机制
可能的发病机制，有四种理论：
1.发育理论——所有的病变都发生在非主轴血管。因此，本理论认为，在肢芽发育阶段，邻近的关节内的基质细胞残留于血管壁内所致。
2.重复外伤——血管外膜的重复微小外伤导致的粘液变性。
3.滑液起源——由于某些病变显示有与邻近关节囊相通。
4.腱鞘囊肿源——本推测的依据是本病的组织学 表现和化学成分与腱鞘囊肿非常一致。
三.病理和临床
1.囊肿可以单发，也可多发；可分叶，大小 1-8 cm不等。
2.囊肿不与血管腔相通
3.囊液内富含透明质酸。
4.年轻人或中年人多发。
5.间歇性跛行是最常见的临床症状。
四.超声表现
1.腘动脉壁上无回声光滑的包块，后方回声增强明显。有时包块呈现为低回声。
2.腘窝动脉管腔狭窄。
3.显示管腔狭窄，局部血流增快，远端血流减少，小慢波形成。
4.表现为沿血管长轴方法分布的囊性病灶，与动脉壁相连，无明显分界，彩色多普勒病灶内无明显血流信号。
5.囊性病灶可压迫致正常管腔缩小，缩窄段动脉流速增高，受压严重者远端动脉频谱可出现小慢波改变。
注释如下：
图A：白色箭头示腘动脉外膜囊肿
图B：腘动脉外膜囊肿内未显示血流信号
图C：管径缩窄段动脉流速明显增高，约达300cm/s
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