外源性类脂性肺炎临床与影像
脂质性肺炎(Lipoid Pneumonia，LP)是一种由于类脂物质在肺内集聚引起的非常罕见疾病，根据脂类物质来源不同，可分为内源性脂质性肺炎(en．dogenous lipoid pneumonia)和外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia)。内源性脂质性肺炎又叫“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”，类脂物质由肺组织自身产生，多见于未分化性结缔组织病、原发性硬化性胆管炎及肺泡蛋白沉积症。外源性脂质性肺炎由吸人或误吸脂类物质(动物脂肪、植物油或矿物油)，常见者为液状石蜡、鱼肝油、汽油、牛奶等，成年患者中大多数案例见于使用油性通便药物治疗便秘或者油性滴鼻液治疗鼻咽炎；腭裂、麻醉手术后、脑性瘫痪等也可以导致外源性脂质肺炎。外源性脂质性肺炎的有急性和慢性之分，临床表现各异，老年患者多为慢性、进行性、无症状的肺部炎症，有临床表现的多数较轻，以慢性咳嗽为主，极少数患者会出现胸痛、咯血、体重减轻、间断发热等。患者 女 75岁 因腹痛、腹胀数日，近两日肛门停止排气，腹胀加剧就诊，门诊腹部立位片示：腹腔肠管广泛积气并可见数个气液平面，考虑肠梗阻可能。既往患者有鼻咽癌史，给予患者保守治疗，留置胃管，注入石蜡油，腹部症状明显减轻，今日患者出现发热、血象高，拟肺部感染行胸部CT检查。
HRCT是脂质肺炎的诊断的最影像学检查方法；脂质性肺炎HRCT上可以表现为实变、磨玻璃影、小叶间隔增厚、界限不清的中央小叶结节、铺路石征(小叶间隔增厚与磨玻璃影重叠)，支气管充气征；当发生纤维化时，肺容量减少，有条索状和结节状影像表现。也可以出现单独局灶性的实变，病灶的实质内可见斑片、点状低密度影，出现的低密度区CT值与脂肪相近。CT值-30～-75Hu,高度提示病灶内含脂类质。(PS个人经验:当没有CT值的情况下可以与肌肉和脂肪相比，密度比肌肉低，但比脂肪高)。
以上截图来源于《高分辨率肺部CT》
