妇科生殖 | 促排卵方案有哪些？
一般，正常生育期女性，每月有多个卵泡发育，但只有一个卵泡成熟、排出卵子。在试管婴儿治疗过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵泡也一起发育成熟。（PS：并不是提前消耗以后的卵子哦！）这时，医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化促排是在严密的监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。
大约需要 2-3 个月不等。
▷ 适用人群：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高 LH 的患者。
▷ 方案特点：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。
▷ 用法及流程：月经第 2-3 日注射长效 GnRH-a 全量，每隔 28 天注射一次，总共注射 2-3 次，直到达到降调节标准（卵泡直径均 <5 mm，FSH、LH 均 <5IU/ML，E2<50pg/ml）启动 Gn 促排卵，即末次注射后 28～30 天监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排，促排卵过程与长方案相同。
▷ 适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。
短方案是从月经周期第 1-3 天开始用达菲林，同时给予促性腺激素 HMG（尿促）或 FSH（果纳芬）至注射 HCG（夜针）为止。
▷ 方案特点：短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。
▷ 用法及流程：所需要的时间较短，前后约需 10-15 天时间。月经第 2 天给予 GnRH 激动剂（短效）至 hCG 注射日，第 3 天给予 Gn（r-FSH 或 HMG）注射。
即 GnRH-antagonist，GnRH-ant 方案，大约需要 10 天左右的用药时间。
▷ 适用人群：适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。
▷ 方案特点：该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率，对于年龄小于 35 岁和 OHSS 高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用 GnRH-a 扳机可能会出现黄体功能不足现象，鲜胚移植需增加黄体支持。
▷ 用法及流程：月经第 2～3 天给予 Gn 注射，注射第 5-6 天或卵泡 ≥ 14 mm 或 LH＞10U 时，每天给予 GnRH 拮抗剂 0.25 mg 至 hCG 注射日。
▷ 方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。
▷ 用法及流程：月经第 2-3 天开始口服克罗米芬 3-5 天，然后再加小剂量的长卵泡的针（一般不超过 150IU），当卵泡直径达到 15-16 mm 以上时，医生根据 B 超及激素情况，决定打夜针的时间。
医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第 2 或第 3 天开始口服促排药物，期间或 5 天后进行促性腺激素注射至夜针日。
不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大注射 HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。
▷ 适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。
▷ 方案特点：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测 LH 峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
▷ 用法及流程：根据患者的月经自然周期进行，视病情决定是否使用 Gn。
强化卵泡的募集。
▷ 适用人群：适用于反应不良，卵泡数量少的病人
▷ 方案特点：超短方案使用较少，主要是针对卵巢功能较差的患者，在排除其他方案后的选择。
▷ 用法及流程：从月经期的第 1-3 天开始用短效 GnRH-a 共 3 天时间，同时或晚 1 天使用 Gn，直至 hCG 日，大约 Gn 使用 10-12 天。
至于选择哪个方案，医生会根据每个人的卵巢储备、年龄、身高、体重、不孕因素、血 AMH 值、基础 FSH 水平、窦卵泡数、BMI 以及对药物的反应性情况，综合考虑上述因素制定出个性化的促排方案。