【多图】三分钟帮你掌握尿液结晶，值得收藏！

尿结晶检查是尿沉渣检查的内容之一，尿沉渣中的无机沉渣物主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。

正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见，一般临床意义不大。而有些结晶，具有重要的临床意义。

什么是结晶尿

结晶尿（crystalluria）指盐类结晶从尿中析出并产生沉淀的现象。正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。

引起各种结晶尿的原因有哪些？

各种原因引起了机体失水，包括饮水量过少，可以使尿液浓缩而产生结晶尿。

外周环境温度低下时，如冬季容易形成结晶尿，这是因为当温度下降时，这些盐类结晶在尿液中的溶解度随之下降而导致结晶体析出。

尿液酸碱度改变，偏酸或偏碱也容易使结晶体析出。酸性尿时尿酸易形成结晶,碱性尿时磷酸镁胺易形成结晶。

尿酸盐、草酸盐和磷酸盐结晶，可见于正常人。但如经常大量地出现，并伴有镜下血尿，则应怀疑有结石的可能。

草酸钙结晶

见于高草酸尿症及草酸钙肾结石患者。

磷酸镁胺结晶

主要见于尿路感染，特别是分解尿素的细菌感染及感染性肾结石。

尿酸结晶

往往提示有尿酸结石或尿酸代谢紊乱。

亮氨酸、酪氨酸结晶

患者尿液中出现此结晶提示预后不良，见于严重的肝病，组织大量坏死性疾病，代谢紊乱性疾病。亮氨酸与酪氨酸结晶常可以同时出现。

提示肝脏有自溶性变化，如急性黄色肝萎缩。

胆红素结晶

此结晶可呈细针状（可成束分布）、颗粒状、菱形片状、圆片状、立方体样，有时可附着于白细胞或上皮细胞表面，由于氧化作用有时可呈非结晶体的色素颗粒状。胆红素结晶颜色从黄褐色到红褐色，因其具有明显的颜色，如果在尿液中出现，会将其它有形成分染上颜色。尿中出现此结晶，见于各种黄疸患者，患者血清胆红素会有明显升高。

胱氨酸结晶

胱氨酸结晶是蛋白质分解而来的产物。形态比较一致，均为无色六边形薄片样结晶，边长可不等长，边缘清晰，折光性强，可上下重叠排列，也可单独出现。正常尿液中少见。大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

胆固醇结晶

为宽形扁平的板状，多为缺角的长方形或方形，类似于相互层叠摆放的破碎玻璃样；无色透明，或被染上淡绿淡绿到黄色；多浮于尿液表面。尿胆固醇结晶可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者，偶见于脓尿患者。

含铁血黄素

为黄色的小颗粒状，存在细胞内，可用亚铁氰化钾染色进行鉴别。它的出现是血管内溶血的指征。

药物性结晶

主要是磺胺类结晶，服用磺胺类药物的病人，须经常检查尿沉渣，在服药后饮水较少情况下和尿液偏酸的环境下，易析出结晶。如尿液中大量出现磺胺类药物结晶，表示在输尿管、肾盂等到处形成了此类物质的沉淀，有阻塞尿路的危险，可导致血尿或无尿、引起肾脏损伤。若尿液中检出此类药物结晶与药物过量使用有关，应及时报告。除磺胺类结晶以外还有放射造影剂、解热镇痛药物等。

出现结晶尿应该怎么办呢？

尿液中常有结晶容易诱发结石，故常有结晶尿者应多饮水，多吃蔬菜，保持每日尿量在2000毫升以上。如尿液经常偏于酸性(pH<5.0)，常出现酸性结晶尿，可服用小苏打纠正。如尿液经常偏碱(pH<7.0)，常出现碱性结晶尿，可服用维生素C(抗坏血酸)纠正。

生理性结晶与患者体质、饮食习惯以及遗传有关，一般无临床意义。但是如果在患者尿液中长期大量存在，也不容忽视，尿结晶是尿液浓缩的表现，很容易诱发结石。应该根据结晶性质对症治疗。需要进一步做结晶性质鉴别和肝肾功能检查。