金匮要略74:下利、血便、葛芩连汤、五苓散、猪苓汤、真武汤。

“ 概要:下利(有轻有重,阳绝不固为重症,下利后渴、脉缓为自愈),血便(血便混合大肠炎,先血后便内痔,先便后血外痔,黑便远血),葛芩连汤(一般热利),利尿(下利加放屁,五苓散、猪苓汤),真武汤(下利加表症,下利不可攻表)。”

立夏 音阙诗听;昆玉 - 二十四节气

01

条辨二一:夫六腑气绝于外者,手足寒,上气,脚缩;五藏气绝于内者,利不尽,下甚者,手足不仁。

腑为阳,阳气没有,手足冷,脚抽筋。

脏也有阳,有阳才能固表(体表和大小便),阳绝则肛门、尿道打开,排泄物出来。上吊者排泄物已经流出来,说明阳已绝,无救。

五脏为血分,阳不足气绝时,下利不止,手脚麻木。

02

条辨二二:下利,脉沉弦者,下重;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。

脉沉,病在里,弦为寒,沉弦则为里寒,下利很重。

脉大,代表阴很多,还没有排泄完,未止。

脉微弱变数,代表阳要回头,自愈。

阳绝才会下利,阳不能固阴。阴也要绝为死,回光返照会有发热脉变大的现象。

03

条辨二三:下利手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。

下利,手脚冰冷,没有脉,灸关元、中脘还是手脚冰冷,半天脉还是不回来,剩下唯一一点阳气微喘,为死症。

尺脉(少阴)比关脉(胃脉)小,不会有问题,正常人寸关尺的脉依次变深变小。

下利,人精神好声音洪大,为顺;最怕下利后没元气,无血色,手指末梢无血色为贫血,很严重。

04

条辨二四:下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。

下利之人,津液伤,渴为身体功能恢复。

若不渴,为不能受纳新的东西,又一直在排,危险。

05

条辨二五:下利脉缓有微热者,汗出,今自愈;设脉紧,为未解。

不管什么病,摸到脉缓,代表胃气回来。只要胃气在,不管多严重的病,可延续生命。

脉紧为寒,病没有完全好。

06

条辨二六:下利脉数而渴者,紧自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。

下利脉数而渴,代表胃气回来了,可让他自己好。若没有好,会排脓血出来,血便混合,大肠炎。

大便带血:

(1)先排血后排大便:为痔疮(先血后便为内痔,先便后血为外痔)。

(2)先便后血,色黑,为远处出血,如胃出血。

(3)血便混合为大肠炎。

感冒,本来肠胃不好,吃抗生素则肠胃更差,病毒下陷,感冒病毒到肠内,变为肠病毒。

感冒用经方,不会病毒下陷,平时可用桂枝汤调和阴阳。

一般热利(下利腥臭),用葛芩连汤。

07

条辨二七:下利脉反弦,发热身汗者,自愈。

脉弦,代表寒,也代表水。

会发汗,津液回头,自愈。

08

条辨二八:下利气者,当利其小便。

下利,排气(放屁)很多,利小便会好。

利小便处方:五苓散、猪苓汤(茯苓泽泻猪苓合用),小便一出则愈。

09

条辨二九:下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。

寸阳脉很壮大,代表阳在上下不来,阳没有入阴。

尺中脉涩为血不足,就会从大便中排脓血。

正常人,胸阳来到腹部,阳入阴,就不会下利。

10

条辨三十:下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

治疗法则:下利清谷,吃什么拉什么,不可攻表发汗。

例如,麻黄汤证,恶寒无汗,骨节疼痛,但出现了下利,要先解里。若攻表,则身体胀满,因为寒本在里,攻表则寒到外面来,会虚胀。

下利清谷,又有表症,一般用真武汤(茯苓3钱、芍药3钱、生姜3钱、白术2钱、炮附子3钱,用于寒湿头晕)。能利尿,治肌肉润动,内有茯苓。

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