体检蛋白尿两个加号，就是严重的肾病？

30岁的小刘最近参加了一次例行体检，报告显示尿蛋白有两个加号。这让小刘担心不已，以为自己得了严重的肾病。其实仅凭蛋白尿一项指标或者一次检查结果，还不能完全说明肾脏得了严重的疾病。像小刘这样的情况，这段时间要注意休息好、清淡饮食、不要做太过激烈的运动，过一段时间去医院做个复查，看看引起尿蛋白升高的具体原因是什么。

蛋白尿的确是评价肾功能的一个重要指标。我们肾小球就像一个功能强大的筛子，每天都要将血液中的废弃物质筛除，保留对身体有益的部分。尿中的蛋白质大都是有益的，只有当肾脏功能出现了损伤，大量的蛋白质才会漏出到尿液中。

监测尿蛋白的方法，有定量法和定性法。像小刘这样的出现两个加号的报告结果，是定量法的一种表述。这种方法一般不太容易准确表达肾功能的损伤程度，也特别容易出现假阳性的情况，所以只能起到一般性的提示作用。

我们血液中的蛋白质会通过肾小球的滤过作用，还会通过肾小管的重吸收作用而保留，这就保障了正常人尿液中只含有微量的蛋白质，24小时累积的量应该小于150毫克。如果大于了150毫克，就会被诊断为蛋白尿；如果大于了3.5克，就会被称为大量蛋白尿。

我们可以粗略地这样换算，一个加号的尿蛋白相当于0.2-1.0克；两个加号的尿蛋白相当于1.0-2.0克；三个加号的尿蛋白相当于2.0-4.0克；四个加号的则是相当于大于4.0克的情况。这样看来，小刘两个加号的尿蛋白已经属于中等程度了。

一般来讲，小于2.0的尿蛋白大都属于肾小管性的；大于2.0的则提示可能有肾小球的病变；如果定量检测的蛋白尿大于3.5克，则有可能是肾病综合征的一种表现。如果还伴有明显的水肿、低白蛋白血症、血尿、管型等体征或指标的异常，这才可能是严重肾病的表现。

很多情况下，都会出现蛋白尿假阳性的现象。如尿液中混入了血液、脓液、炎症物质，以及女性的经血和白带或者男性的前列腺液等；如果尿液放置的时间长了，有结晶析出，也很容易被误认为蛋白质；服用了某些药物，也会出现蛋白尿假阳性的情况。

此外，我们还会经常性地出现生理性的蛋白尿。如剧烈运动后、细菌感染、发烧、情绪激动、体位改变后，或者在恶劣的环境中待的时间较长，都会出现一过性的蛋白尿，但这些尿蛋白一般不会超过1.0克。只要过几天，消除了上述影响因素，蛋白尿就会消失。

只有排除了上述导致蛋白尿假阳性或者生理性的原因，才能被最终诊断为病理性的尿蛋白升高。很多类型的肾病都会导致病理性的蛋白尿，在治疗方法上也有所不同。因此像小刘这种情况，保养一段时间后及时回医院复查是非常重要的。