I导读：暖肝煎出自《景岳全书》，为阴寒偏盛之疝气所设，而用治男性不育症者甚少。临床若见不育症证属肝肾不足、寒湿偏盛者，投此方亦可收到满意效果。（编辑/闫奇峰）李××，男，32岁，工人。婚后5年不育。查精液量1.4毫升，精子数3000万/毫升，异常精子50％，2小时内有活动能力的精子30％。诊断为男性不育症。症见：两少腹时有隐痛，性交后加重，睾丸阴冷而潮湿，遇寒则收缩引痛，有时自觉全身倦怠，腰部轻度酸软，无阳痿早泄，舌淡红有齿痕，苔薄白而滑，脉弦缓无力。按肝肾不足，寒湿偏盛。拟温补肝肾，行气逐寒。以暖肝煎加味：当归10克，枸杞10克，小茴香6克，肉桂6克，乌药6克，沉香5克，茯苓10克，橘核10克，仙茅10克，仙灵脾10克。服药10剂后，少腹隐痛好转，倦怠消失，自觉心中畅快，性欲增强，但睾丸阴冷而潮湿不减，舌质淡红而有齿痕，脉弦缓未见改善。寒湿有轻重，用药亦相应递增，张景岳在对暖肝煎的原注云：“寒甚者加吴萸、干姜，再甚者加附子。”故于上方加干姜6克，以去厥阴肝经之沉寒；加吴萸3克，直达肝肾二经，以解厥阴之滞而消寒湿之邪。又服1月余，精液常规有所改善，精量2.5毫升，精子数5000万/毫升，异常精子20％，有活动能力的60％以上。少腹隐痛、舌边齿痕基本消失，脉弦而较前有力，睾丸阴冷潮湿亦减轻。在暖肝煎中又加入滋补肝肾、养血填精之品，如山药、桑寄生等，服用4月余，症状改善，连续5次精液常规均在正常范围。现已得一男婴。笔者用暖肝煎加味治疗男性不育症表现为肝肾不足、寒湿偏盛的病例已3例，均获满意疗效。暖肝煎出自《景岳全书》，为阴寒偏盛之疝气所设，而用治男性不育症者甚少。方用当归、枸杞补肝肾，肉桂、小茴香温肾暖肝散寒，乌药、沉香顺气，茯苓利湿降逆。诸药相合，共奏温补肝肾以治其本，行气逐寒以治其标，标本兼顾。如出现夹杂症状，可随症加减：失眠者加合欢花、夜交藤、远志；性欲减退加菟丝子、补骨脂；仙茅、仙灵脾对精液异常的改善有一定作用。因患者寒湿偏盛，当慎用纯阴、柔润滋腻以及苦寒之品。
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