老中医坐堂 妇科病诊治绝招48 妊娠呕吐

妊娠呕吐
    妊娠呕吐是指怀孕20天至3个月出现的恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐的一种病症。西医认为是怀孕以后，内分泌系统的平衡暂时紊乱所致。若仅见恶心嗜酸，择食，或晨起偶有呕吐痰涎，是妊娠早期的生理反应，不作疾病看待。中医学称为“妊娠恶阻”。

    有哪些症状？
    1．轻度呕吐：呕吐反复发作，尤其在进食后，厌食，乏力，嗜睡或失眠，其他情况正常，尿酮体阴性。不影响工作。
    2．中度呕吐：呕吐频作，不进食亦吐，吐出物为泡沫状粘液，或含有胆汁和血液，全身出现失水症状如口渴、皮肤口唇干燥，眼球凹陷，小便量少而比重增加，血红蛋白指数升高，体温略高，脉数，血压降低，体重减轻，血液缺氧，小便氯化钠排出量少，血蛋白、血糖下降，血酮增加，尿酮增加。
    3．重度呕吐：体温升高，脉搏微弱，血压更低，精神疲乏，嗜睡，甚则昏迷、抽搐、黄疸、少尿或无尿．血液中非蛋白氮、肌酐、尿素、尿酸均增加，血、尿胆红质升高，尿中有蛋白管型。
    妇科检查：阴道、官颈允血，分泌物稍增多，官颈软，呈蓝色，子宫大小与停经月份相符合，质软。

    如何诊断？
    确诊怀孕以后，出现恶心呕吐，或食人即吐，择食嗜酸的临床表现，即可诊断为本病。但须排除胃炎、肝炎等消化系统的疾病。

    如何治疗？
    党参7.5克，黄芩7.5克，白芍7.5克，黄芪15克，当归10克，白术10克，川断10克，川芎5克，砂仁5克，粳米5克，熟地20克，炙甘草7.5克。
    *呕吐严重，加竹茹5克，枇杷叶（去毛）10克，半夏6克，生姜6克。
    *吐黄绿苦水，加黄连6克。
    *津脱者，加玄参10克，麦冬10克。
    *肝气上逆，加苏梗6克。
    *伴胎动不安，加杜仲10克，阿胶10克。
    *气虚明显，无明显热象，重用党参、黄芪至15克。
    *血虚明显，加当归、川芎均用至10克。
    *肾虚明显，重用续断至15克。
    *兼有外感呕吐，加藿香6克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2-3次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1.生姜10克，烘下，研为细末，过筛，以水调为糊状，敷于内关穴，外用伤湿止痛膏同定。
    2．霍香梗9克，陈皮6克，姜半夏6克，苏梗6克，砂仁3克，水煎服，每日1剂。
    3．半夏6克，陈皮6克，砂仁6克，炙甘草6克，茯苓10克，生姜5片，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．平时宜多吃易消化且富有营养的食物，如牛奶、豆浆、猪肝、瘦肉等，多吃含维生素和钙质的蔬幕、水果等。
    2．可口含或吃少量带酸味、甘草昧、姜味的食物，以减轻恶心。
    3.妊娠恶心呕吐一般在早晨空腹时较重，此时可吃些干的食物，如烤馒头干、寓头、饼干、面包干等，并且最好在床上进食，不要怕吐，吐了以后，仍要努力进食。晚上反应较轻时，食量宜增加，必要时睡前可加餐，烈满足孕妇和胎儿发育的需要。
    4.每次食入量要少，少量多餐，过10-15分钟再吃少量，逐渐克服呕吐等早孕反应。
    5．呕吐剧烈，几乎不能进食，超过3天者，应到医院诊治。一是静脉补充营养，二是防止严重并发症的发生。一旦出现代谢性酸中毒和严重电解质紊乱，应考虑终止妊娠，既可挽救大人生命，又可防止小儿先天性发育不良。