外台茯苓饮治疗一例胃病案

患者，女，77岁，2021年6月5日就诊。

主诉：心下痞满，烧心多年。

现症：颜面浮肿，胸闷，短气，心下痞，烧心，时有返酸，胸闷短气。食欲可，不渴，小便可，大便正常。舌胖大白腻苔，脉沉弱。

辨病位:里证。

辨病性：阴证。

辨六经：太阴病。

辨方证:外台茯苓饮。

药物：茯苓30克，白术30克，枳壳15克，陈皮30克，党参20克，法半夏20克 ，砂仁6克， 生姜20克，五剂水煎服， 一日一剂，分温日三服。

二诊：颜面浮肿略消，烧心缓解，心下痞缓解后，胸闷闷短气缓解，食欲可，不渴，小便可，大便正常。舌略胖大白腻苔，脉沉弱。守上方五剂。

三诊：诸症大减，偶有一阵烧心，食欲可，不渴，小便可，大便正常。舌略胖大舌苔白微腻，脉沉弱。继续五剂调服。

按语：茯苓饮是治疗太阴病的一首方，如胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利等，本方以橘皮、枳实、生姜治胸满、腹胀、心下痞，以人参健胃，茯苓、白术利小便，临证时常加半夏，效果更好。

金匮要略·痰饮咳嗽病，附方：《外台》茯苓饮：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。这是说心胸中有停痰宿水，即指胃中有水饮。胃中有宿饮，因常自吐水，但吐出水后，心胸间仍有气胀而不能食，本方有驱水饮消胀、进食的作用，故治之。

临证中不管有没有吐水，若以心胸满不能食为目的，活用治疗于胃炎、胃下垂以及溃疡诸病，都有很好的效果。