“神应养真丹”治脱发一一刘志龙医案启示

神应养真丹来源于《三因极一病证方论》卷三。由当归(酒浸)、天麻丶川芎、羌活、白芍药、熟地黄各等分组成。《外科正宗》加木瓜、菟丝子各等份为末，为蜜九如梧桐子大，治疗脱发。方中当归、川芎、白芍、熟地能养血活血；熟地、木瓜、菟丝子滋养肝肾，天麻、羌活辛苦而温，祛风通络，引药上行顶巅。刘志龙医案记载治疗脱发效验：江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅

患者，女，39岁。初诊。

患者产后脱发十三年，加重四个月，头顶发稀疏，晨起枕头上可见散在脱发，颇以为苦。刻诊：形体中等偏瘦，面色暗黄，头晕眼花，少腹有下坠感，双膝盖怕风，温覆后好转，大便两三天一次成型，经前烦躁，痛经，睡眠可，舌淡苔腻，脉弦。

本案辨证为肝肾不足，血瘀湿滞。治当滋补肝肾，活血化湿，方选《外科正宗》的神应养真丹化裁：川芎30克，熟地20克，菟丝子20克，枸杞子20克，当归20克，天麻10克，木瓜15克，荆芥10克，羌活15克，五味子6克。 7剂，水煎服。

二诊（一周后）：患者欣喜来告，脱发减少，可见少许毳毛生长，大便已正常，守方再进10剂。

按：《内经》认为脱发多由血气虚、肝肾虚所致。治疗需要较长时间才为功。而此患者服药一周即可见少许毳毛生长，且脱发减少，速度之快在于辨证用药之准确，患者病起与产后，而产后多虚多瘀，故而可见头晕眼花，少腹有下坠感，双膝盖怕风等肝肾不足之症，亦可见痛经，经前烦躁的瘀血之症，广东虽气候湿热，可近些年来冰冻等损阳生活习惯大行其道，故而患者舌淡苔腻，说明患者湿则有，热不显反而偏寒。方用熟地、菟丝子、枸杞子、五味子、天麻、木瓜滋补肝肾，川芎、当归活血养血，荆芥、羌活祛风胜湿。

神应养真丹可滋肝补肾，活血祛风，养血生发。适用于肝、肾、血虚而有瘀血在内，风邪外袭以致风盛血燥，不能荣养的脱发症。有记载可同时配用海艾汤(蕲艾、菊花、藁本、蔓荆子、防风、薄荷、荆芥、藿香、甘松各6g)，加水煎数滚，先将热气熏头面，候汤稍温，用布蘸洗，每日2次提高疗效。此方1剂用4天后再换新药。

此外，神应养真丹可用于块状斑秃、湿性脂溢性脱发、干性脂溢性脱发，伴有不同程度的心烦失眠，性情急躁，大便干结等症状。用神应养真丹加味，处方用全当归、川芎、白芍，熟地，菟丝子、羌活、天麻、木瓜、生首乌各120克，大黄60克，枣仁50克。诸药烘干，研成细粉，蜂蜜1250克，为丸，每丸重10克，每次1丸，1日3次。服药1料为1疗程。

总之，神应养真丹能补肝肾，养血生发，脱发、斑秃朋友们可以同时食补，长期吃黑芝麻有益养发生发。