国医大师柴松岩(柴嵩岩):治疗闭经病的常用32个药对(用药篇)

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导读:今天学习一下京都妇科名医柴松岩(柴嵩岩)柴老治疗闭经病的经验药对,希望能助你的临床一臂之力!

柴松岩
柴嵩岩
闭经
药对
柴松岩辨证治疗女性闭经病,擅用药对。
或两药相须,以相近药性之药物配对共用,两药协调以增强药效;
或两药相使,以具共性功效之药物配合成对,一药为主,一药为辅,类似君、臣之配合,提高药效;
或两药相佐,以性味相反或效用相背之两药搭配成对,相互补充、相互佐制,直达疗效。

01

熟地黄与女贞子
熟地黄与天门冬
三药均具滋阴之效。
比较而言,熟地黄滋阴之力较女贞子强,但较为滋腻;女贞子其性平和,补阴而不腻滞;天冬补阴之力更逊,亦无滋腻之弊。
对于闭经而子宫内膜薄之患者,喜用熟地黄与女贞子,或熟地黄与天冬配伍,两药相使,补肾养阴,以期培育内膜之生长。

02

熟地黄与何首乌
熟地黄与阿胶
何首乌与阿胶
三药均为补血要药,相须为用,用治血海空虚、肾阴损伤,症见头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗者,大补阴血。
熟地黄补肝肾、益精血作用较何首乌为优,但滋腻太甚,易腻膈碍胃;何首乌不滋腻,不碍胃,滋阴养血为熟地黄所不及;阿胶滋阴补血止血,且具清肺润燥之性,亦滋腻。

03

熟地黄与丹参
两药补肾阴,而用于阴虚者。
熟地黄甘温质润,补阴益精以生血,为养血补虚之要药;熟地黄亦质润入肾,善滋补肾阴、填精益髓,古人云其“大补五脏真阴”、“大补真水”,又为补肾阴之要药。
然熟地黄性质黏腻碍胃,或致气血壅滞。丹参性微寒而缓,功善活血祛瘀,祛瘀生新而不伤正。
熟地黄与丹参同用,一则借丹参活血之动性,佐制熟地黄之黏腻,二则借其偏寒凉之性,以治阴虚之内热。
用熟地黄佐丹参,滋阴养血而活血凉血,两药相佐,一静一动,静中有动,补而不腻。

04

 熟地黄与川芎
两药补肾阴,而用于肾阴虚者。
熟地黄滋阴养血,川芎活血化瘀。熟地黄守而不走,川芎走而不守。
两药相佐,亦静中有动,川芎并可引熟地黄滋养之阴血下行至血海。

05

熟地黄与当归
两药养血益阴,而用于血海不足者。
熟地黄、当归均为补血药。
当归甘温质润,长于补血,《本草正义》云:“其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。”
当归养血,其性动,生新血而补血;熟地黄滋补下焦之阴,其性静,滋阴精而养血。
对于阴血不足、冲任亏虚所致卵巢功能下降之患者,两药相须为用,动中有静,静中有动,长短互补而相得益彰,共奏养血益阴之功。

06

熟地黄与肉桂
肉桂味辛、甘,性大热,补火助阳、引火归元,为纯阳之品。肉桂能补命门之火、纳气归肾、引火归元,朱震亨曰其“入二三分于补阴药中,则能行血药凝滞而补肾”。
熟地黄与肉桂药对,用于阴阳两虚者可改善阴阳平衡。
配伍药量:熟地黄10g,肉桂3g。
两药既相使,熟地黄补血生精、滋阴养血,在用熟地养阴活血的基础上,配伍少量肉桂,以其热性、动性,给血以动力,鼓动血海,以达阴中有阳、阳中有阴、阴阳互补之治疗目的。
两药亦相佐,熟地黄佐肉桂以防其燥热伤阴,肉桂又可行熟地黄滋阴养血之凝滞,乃补而不滞。

07

熟地黄与木香
熟地黄与砂仁
熟地黄与陈皮
木香辛散、苦降、温通,芳香而燥,可升可降,通理三焦,尤善行脾胃之滞气,具健脾消食之功。
砂仁味辛,性温,归脾、胃、肾经,辛散温通,芳香理气,偏行中下二焦之气滞,亦善理脾胃之气滞,具行气和中、开胃消食之效。
陈皮味辛、苦,性温,归脾、肺经,陈皮辛散苦降,温和不峻,芳香醒脾,长于理气健脾。
诸药共具温通之动性,常以之入补剂中。
熟地黄滋阴养血,但质腻,长期用药,有碍脾胃。
用熟地黄时,佐木香疏通气机,佐砂仁行脾和胃,佐陈皮行脾胃气滞。两药相佐,一静一动,以免熟地黄滋腻重滞,窒而不灵,达补而不滞之效。

08

女贞子与墨旱莲
两药均味甘、性凉,入肝、肾二经,具补益肝肾之阴、凉血清热之效。
女贞子补益肝肾之力强于墨旱莲,补而不腻;墨旱莲清热凉血之力优于女贞子,并有止血之效。
两药相须,相互促进,同补肝肾之阴。

09

女贞子与枸杞子
两药均具补益肝肾之效,相须为用,适用于肝肾阴虚之证。
比较而言,滋补之力,枸杞子强于女贞子;清血热之功,女贞子优于枸杞子。
枸杞子性质和平兼能润肺,女贞子补而不腻,但性偏寒凉。

10

枸杞子与何首乌
两药相须,同养阴血。
枸杞子甘平质润,长于滋补肝肾之阴,兼益肾中之阳;何首乌不寒、不燥、不腻,补肝肾益精血,兼收敛精气。
二药合用,养阴血兼能顾护肾气。

11

杜仲与当归
杜仲味甘、微辛,性温,入肾经气分,补肝肾,补而不滞;当归味辛甘、微苦,性温,入心、肝、脾经,补血活血。
杜仲与当归相使为用,可补血活血温肾。
12
白术与玉竹
用于闭经,症见舌嫩、少苔之脾虚阴亏者。
白术甘、苦,性温,入脾、胃经,健脾燥湿,前人誉为健脾益气“第一要药”。
然白术补脾气同时具温燥之性,久服或伤阴血,《本草经疏》便指出白术“宁知脾虚而无湿邪者,用之反致燥竭脾家津液,是损脾阴也”。故用白术时,常配伍玉竹。
玉竹味甘、微寒,养阴润燥,养胃阴。药用白术健脾益气时,可用玉竹相佐,防白术之燥。
正如《本草便读》言玉竹“质润之品,培养肺、脾之阴,是其所长……甘平滋润,虽补而不碍邪,故古人立方有取乎此也”。
13
白术与山药
两药相须,健脾益气同时,又可燥湿利水,补肺肾,实脾胃。
14
知母与玉竹
用于兼见阴虚内热之证。
知母体润性寒,入肺、胃、肾经,善于滋阴降火、退虚热、生津液、润肠燥。
知母苦寒清泄,主入气分,功专清泻胃火。《医学启源》记载知母“治足阳明火热,大补益肾水”
玉竹入肺、胃经,味甘润和缓,亦寒,善益胃生津、润燥止咳。
两药相须,以其“寒”之共性,同治热病伤阴所致之潮热汗出、口舌生疮,舌红少苔,脉细数者。
15
北沙参与石斛
北沙参,味甘、淡,归肺、肾经,清肺热、养肺阴。
石斛味甘,性微寒,归胃、肺、肾经,滋阴清热。
两药皆具入肺、胃经,具养阴清热功效之共性。北沙参与石斛配伍,两药相须,可用于阴虚火旺之证。
16
石斛与玉竹
两药均有养阴生津之功效。
石斛养胃阴、生津液之力较强,并可益肾阴、清虚热;玉竹甘平柔润,养肺胃之阴而除燥热,作用缓慢。
两药相须,可增强养阴之力。
17
北沙参与百合
北沙参与玉竹
三药均入肺经,相须为用,乃柴松岩“补肺启肾”治则之体现。
肺为肾之母脏,金生水,金充则水足,肺气清肃下行,可保肾阴而助肾水;肺主一身之气,以北沙参补肺之气阴,加强气化之作用。
北沙参、百合、玉竹亦可单用。
18
菟丝子与杜仲
菟丝子与续断
杜仲与续断
三药相须,温补肝肾。
菟丝子补肝肾、益精血,不燥不腻;续断补肝肾。同时尚可行血脉、通经络,补而不滞;杜仲补益肝肾、强腰膝。
三药均甘、温。杜仲温补之力较菟丝子、续断为胜;续断补益同时通血脉,补而不滞;菟丝子则偏于补阳。
19
桂枝与川芎
两药用于卵巢早衰,闭经病程日久者,能改善胞宫、胞脉气血运行状态。
桂枝味辛、甘,性温,归心、肺、膀胱经。
本品辛温发散,甘温助阳,可行里达表,有温通一身之阳气、流畅血脉之效。
用桂枝,一则取其温通、走而不守之性,二则取其温化水湿、气化之性,改善局部气血运行,湿浊去则脉络通。
川芎辛温,气香升散,下入血海,活血行气,既能活血祛瘀,又可行气开郁。
两药皆具动性,相须为用,调畅气血,以期改善胞宫、胞脉局部血运之状态。
因桂枝辛甘温煦,通阳扶卫,具一定发汗之力,用量不宜多,并应考虑季节性因素,夏季以2g、冬季以3g为宜。
20
车前子与墨旱莲
二者滋补肝肾、清利湿热,可用于闭经症见舌红、苔黄,阴虚夹有湿热者。
车前子甘寒滑利,走而不守,既清热利尿、渗湿止泻,又补益肝肾、清肝明目。《名医别录》曰其“养肺强阴益精,令人有子”。
墨旱莲酸、甘,性凉,入阴血之分,可滋补肝肾之阴,但其善主敛涩,守而不走。
车前子与墨旱莲配伍,两药相须、相佐,动静结合,共达补益肝肾之功。亦如《本草汇言》所言,车前子与补肾药合用,可“行肝疏肾,畅郁和阳”、“令强阴有子”。
21
茯苓与薏苡仁
二药均为健脾利湿之品,用于兼见脾虚湿蕴之证,症见倦怠乏力、大便溏薄、腹胀、自汗、舌肥嫩苔厚腻者。
茯苓、薏苡仁均能健脾,薏苡仁偏凉可清热,茯苓可宁心安神。茯苓配薏苡仁,两药相须,活血通利。
22
桑枝与川芎
用于闭经日久,胞脉瘀阻,血脉僵硬者。
桑枝味苦、微辛,性平,祛风湿而善达四肢经络,通利关节;川芎活血祛瘀。
桑枝与川芎合用,两药相须,活血通利。
23
茵陈与泽兰
用于兼见湿浊瘀阻证,症见舌嫩暗、苔黄腻者。
茵陈苦泄下降,性寒清热,善清利脾胃肝胆湿热,使之从小便而出,原为治黄疸之要药。
泽兰辛温芳散,善走肝经血分,功善活血化瘀、通经利脉,行而不峻,为妇产科要药。
泽兰又辛香行散,入脾助运,行水利窍,适用于血瘀气滞所致之水肿。
茵陈配泽兰,两药相须,清利水湿,泽兰又引药至经脉,并具活血化瘀之性。
24
茵陈与白扁豆
白扁豆补脾化湿,补脾不腻,化湿不燥,兼有解毒之效,可用于脾虚有湿,症见体倦无力、食少便溏或泄泻者。
扁豆补益之功不及白术、山药,但其性不燥不腻,亦为补脾除湿之良药,且扁豆之消暑、解毒功效,为白术、山药所不及。
茵陈与扁豆同用,两药相须,健脾利湿。
25
续断与黄柏
两药皆苦。
续断性微温,入肾经血分,有补肝肾、通血脉之功效;黄柏性寒,可坚肾益阴、清泻相火,常配合补肾药,用于清阴虚阳亢所致之虚火。
两药相佐为用,一温一寒,共奏养肾阴、泻肾火之功。
26
柴胡与川芎
柴胡芳香疏泄,可升可散;川芎辛散温通,活血走下。
柴胡疏肝解郁,川芎活血化瘀,调理气血,两药相佐,一上一下,相辅相成。
柴胡、川芎临床用量均不超过6g。
两药同用时,根据患者月经周期以及辨证的不同,用量有不同侧重。侧重走下,重用川芎,反之多用柴胡。
27
瞿麦与川芎
两药用于经闭日久胞脉瘀阻者。
瞿麦体轻中空,宣通降利,通心经而利血脉,可用治血瘀经闭。
麦通利之性较强,《神农本草经》记载其可“破胎堕子,下闭血”。川芎活血行气,为血中气药。
两药相须,调理胞脉气血,以期达改善内膜血运、增加子宫内膜受容性之效。
28
金银花与生甘草
两药是柴松岩清解血热的常用药对,用于药源性闭经如卵巢早衰、高泌乳素血症,阴亏血虚兼有热证者,也用于子宫内膜异位症的治疗。
29
柴胡与郁金
两药常用于肝气郁结所致的气血瘀滞证。
柴胡善疏泄肝气而解郁结,又可启动相火;郁金疏肝解郁的同时,又能入血分而行血中之滞。
两药相须为用,行气活血,长于疏泄。
30
桃仁与红花
两药用于闭经兼见血瘀证者。
桃仁味苦、甘,入肝经血分,苦能泄降导下以破瘀,甘能和畅气血以生新;
红花辛、温,亦入肝经血分,《本草衍义补遗》云其“多用则破血,少用则养血”。红花多用时,辛温走散,破血通经;少用时,则可疏肝郁,助血海,和血养血,各有妙义。
两药均能补能动,相须为用,濡润行散、活血化瘀。
31
泽兰与益母草
两药用于兼见血瘀夹湿证者。
泽兰、益母草均可活血祛瘀、利水消肿,常相须为用。
此对药性平和,行而不峻,久服不伤正。
32
菟丝子与枸杞子
菟丝子味辛、甘,性平,入肝、肾经,助阳而能益精,平补肝肾,不温不燥;枸杞子味甘、性平,亦入肝、肾经,可滋补肝肾。
两药常相须为用,用于治疗肝肾不足、精血亏虚证。
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