审因论治很重要
审因论治很重要
——高铁列车上的一次急救实践
5月26日乘高17次列车返济，车启动没多长时间，我正坐在座位上小眯一会儿，同行的小于叫醒我，说是同车厢的一位乘客身体不舒服，三四位列车员都在那里帮助那个乘客，列车员正在寻找医生，你是否去看一下？我赶紧过去，告诉她我是医生，有什么可以帮助你？患者面色萎黄而苍白，神情疲惫，看起来很是痛苦，告我就是头晕，胸闷、心慌，喘不上气来，我以为是心脏病发作，问她：胸部疼痛吗？背部疼痛吗？答曰：“不痛”。我问列车员，车上有没有应急用的氧气袋？如有抓紧吸上氧气，能够缓解一下症状。列车员告诉我，车上没有氧气袋，也没有氧气瓶。列车长正在紧张的联系下一站到站济南站。因为这趟列车只经停济南、南京，然后到达上海虹桥。患者意识清醒，我告诉患者：你现在继续休息，保持安静，然后调节气息，做深呼吸动作，用力吸气，用腹式呼吸，然后慢慢呼出。过了一会患者胸闷好转。我又问患者：以前有心脏病史吗？答曰：没有，3月份查体，心电图说是没有问题。病人看起来很是疲惫，我问她，昨晚没休息好？还有其他的不舒服吗？患者说，昨晚牙痛没睡好，早晨起床空腹吃了一粒甲硝唑，胃脘疼痛，恶心，呕吐多次，早饭午饭都没有吃。一下我就明白了，低血糖反应。赶快告诉列车长，抓紧时间冲一杯浓糖水过来，给患者喝进去。不一会，列车员就端了一杯浓糖水，病人缓缓喝进去。没多长时间，患者胸闷心慌等问题就解决了，脸色也好转。这时候列车已经过了德州，患者病情已经稳定，胸闷心慌都已缓解，只是感到疲惫。临到济南站下车时，精神已经好很多，只向我道谢！我告诉她，不客气，应该的，这是一个医生应该做的。
患者身体很瘦，一看就是那种弱不禁风之体，这类患者极易发生低血糖，也极容易害饿。但是在没有问清病史之前，我还以为是心脏缺血引起的。后来问清了病史，才判断出低血糖。喝了一杯糖水就解决了。当然患者的体质弱是发病基础，以后需要慢慢调理，增加运动量，增强体质。所以审证求因在诊断中是如此的重要。其实我让患者做深呼吸改善症状，措施也是很恰当的。患者目前的症状总体来判断，属于中医的大气下陷，用深呼吸来升提大气为其重要之法。用浓糖水喂服患者，也是大补元气之必须，这时候如果有人参，熬上一杯浓浓的人参汤，效果更好。但是在那种条件下，必须因地制宜，急速喝杯浓糖水，同样也能大补元气！
法有定法，药无定药。