张利兵：浅谈临床上治疗不孕症的常用中药经典组药【推荐好文，建议保存】
导读：临床上治疗不孕症的常用组药：
一、通管五味——白芥子、穿山甲、路路通、皂角刺、王不留行
1.白芥子 ：辛温，具有温肺豁痰利气、散结通络止痛的作用，长于祛皮里膜外之痰。朱震亨曰：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子不能达，辛温气锐，性善走散，能通经络，利气机，利水散结。”《名医别录》载：“主除肾邪气，利九窍。”
2.穿山甲：味咸，微寒。具有活血消癥、通经下乳、消肿排脓、搜风通络的作用。《医中参西录》：“穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。”
3.路路通：味苦，性平。具有活血通络、利水消肿、行气止痛的作用。其通利之性，能通十二经。《纲目拾遗》言其“舒筋络拘挛，周身痹痛，手脚及腰痛……其性大能通行十二经穴”。主要治疗肢体痹痛，手足拘挛，胃痛，水肿，胀满，经闭，乳少，痈疽，痔漏，疥癣，湿疹等病症。
4.王不留行：味苦，性平。具有活血通脉、下乳消肿、利尿通淋的作用。其行而不住，走而不守，行走血分而善于通利血脉。
《本草纲目》载：“王不留行能走血分，乃阳明冲任之药，俗有'穿山甲、王不留，妇人服了乳长流’之语，可见其性行而不住也。”主要治疗血瘀经闭，痛经难产，产后乳汁不下，乳痈肿痛及淋证涩痛等病症。
5.皂角刺：其味辛，性温。辛散温通，性极锐利，走窜之力极强，能攻通血脉，直达病所。《本草汇言》：“皂荚刺，拔毒祛风。凡痈疽未成者，能引之以消散；将破者，能引之以出头；已溃者，能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒，故厉风药中亦推此药为开导前锋也。”
诸药合用，共奏通畅气机、活血化瘀、通经活络、祛痰散结之功，令输卵管通畅。
现代药理研究证明，活血化瘀通络中药能改善血液循环，增强子宫、输卵管的收缩蠕动，抑制胶原性病变，促进增生病变及瘢痕组织的软化和吸收，松解粘连，降低毛细血管通透性，减轻局部微循环障碍，有利于受损组织修复。
西医理论认为输卵管具有摄拾卵子，并在此精卵结合，把受精卵送进子宫腔，使之及时植入子宫内膜的功能。输卵管阻塞不通，精子卵子不能结合，故不能受孕。
引起输卵管阻塞不通的原因很多，大多是由于气机不畅，致使痰湿、瘀血、膏脂等积聚于输卵管中，使输卵管不通，男女生殖之精不能结合，故而不孕。
该病的关键是输卵管不通，所治疗重在疏通输卵管。故治疗本病应在辨证的基础上，重用活血化瘀、化痰消脂、通经活络之品，并选穿透力强的药物，使其通开。故经常选用上述组药，临证多用于输卵管阻塞不通、多囊卵巢排卵障碍及产后乳汁不通，临床多获良效。
二、促卵五味——女贞子、菟丝子、覆盆子、鹿角片、紫河车
1.女贞子：其味甘、苦，性凉。归肝、肾经。具有滋补肝肾、明目乌发的作用。《本草经疏》载：“女贞子，气味俱阴，正入肾除热补精之要品，肾得补，则五脏自安，精神自足，百病去而身肥健矣。”
《本草述》载：“女真子，固入血海益血，而和气以上荣……由肾主肺，并以淫精于上下，下独髭须为然也，即广嗣方中，多用之矣。”用于眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明等病症。
2.菟丝子：味甘，性温。归肝、肾、脾经。具有滋补肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻的作用。《本经》：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健人，久服明目。”《名医别录》：“养肌强阴，坚筋骨，主茎中寒，精自出。”主要用于阳痿遗精，尿有余沥，遗尿尿频，腰膝酸软，目昏耳鸣，肾虚胎漏，胎动不安，脾肾虚泻等病症。
3.覆盆子：味甘、酸，性温。归肾、膀胱经。具有益肾、固精、缩尿的作用。《本草经疏》：“覆盆子，其主益气者，言益精气也。肾藏精、肾纳气，精气充足，则身自轻，发不白也。补虚续绝，强阴建阳，悦泽肌肤，安和脏腑。”主要用于肾虚遗尿，小便频数，阳痿早泄，遗精滑精等病症。
4.鹿角片：味咸，性温。归肝、肾经。具有温肾阳、强筋骨、行血消肿的作用。《本草经疏》：“肝肾虚，则为腰脊痛，咸温入肾补肝，故主腰脊病。属阳，补阳故又能益气也。”主要用于阳痿遗精，腰脊冷痛，阴疽疮疡，乳痈初起，瘀血肿痛等病症。
5.紫河车：味甘、咸，性温。归心、肺、肾经。具有温肾补精、益气养血的作用。《本草经疏》：“人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。”
《本经逢原》：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”用于虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，咳嗽气喘，食少气短，阳痿遗精，不孕少乳等病症。
在治疗不孕症中，辨证为肾虚而卵泡发育欠佳、卵子生成不良者，经常以上述组药为主，或在辨证论治的基础上加用上药，疗效肯定。
三、暖宫二味——紫河车、紫石英
1.紫石英：甘，温。归心、肺、肾经。具有镇心安神、温肺、暖宫的作用。《本草纲目》：“紫石英上能镇心，重以去怯也。下能益肝，湿以去枯也。心主血，肝藏血，其性暖而补，故心神不安，肝血不足及女子血海虚寒不孕者宜之。”
《本草经疏》：“其主女子风寒在子宫，绝孕无子者，盖女子系胎于肾及心包络，皆阴脏也，虚则风寒乘之而不孕，非得温暖之气，则无以去风寒而资化育之妙。”主要用于失眠多梦，心悸易惊，肺虚咳喘，宫寒不孕等病症。
2.紫河车：味甘、咸，性温。归心、肺、肾经。具有温肾补精、益气养血的作用。《本草经疏》：“人胞乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功。”
《本经逢原》：“紫河车禀受精血结孕之余液，得母之气血居多，故能峻补营血，用以治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾，是补之以味也。”用于虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，咳嗽气喘，食少气短，阳痿遗精，不孕少乳等病症。
在临床治疗宫寒不孕、子宫内膜薄、发育不良的患者，经常加上述二味，能很好地改变子宫内环境，为受精卵的植入提供肥沃、适宜的土壤。
四、消脂祛痰三药——山楂、荷叶、泽泻
1.山楂：酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。具有消食健胃、行气散瘀的作用。山楂含山楂酸等多种有机酸，味酸甘，并含解脂酶，入胃后，能增强酶的作用，促进肉食消化，有助于胆固醇转化。
其提取物可明显降低血脂，对高血脂和脂肪肝具有明显的防治作用。可用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，高脂血症。
2.荷叶：其味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清热解暑、升发清阳、凉血止血、减肥降脂的作用。《本草纲目》中记载“荷叶服之，令人瘦劣”。
在对荷叶降脂效果研究中发现，荷叶提取物能降低机体消化能力、减少脂质和碳水化合物的吸收和加强油脂代谢及能量损耗的调节，从而有效抵制肥胖症。
荷叶碱中含有多种有效的化脂生物碱，能有效分解体内的脂肪，并且强劲排出体外。荷叶碱能强悍密布人体肠壁上，形成一层脂肪隔离膜，阻止脂肪吸收，防止脂肪堆积。可以改善油腻饮食习惯，其具有较强的油脂排斥功效，主要用于暑热烦渴，暑湿泄泻，脾虚泄泻，血热吐衄，便血崩漏等病症。
3.泽泻：味甘、淡，性寒，具有利水、渗湿、泄热之效。《日华子本草》：“渗湿热，行痰饮，止呕吐，泻痢，疝痛，脚气。”
《名医别录》：“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋漓，逐膀胱、三焦停水。”《女科切要》所谓“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜壅塞之故也”。患者身体肥胖，膏脂丰厚，痰湿膏脂停于内，阻滞气机，闭塞子宫。
本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。
临床上在辨证论治的基础上经常加生山楂、荷叶、泽泻，她认为生山楂、荷叶、泽泻均有除膏脂之效。用于治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症，或欲减肥的女性，或患有妇科疾病伴有肥胖的患者。
五、生精二药——人参、鹿茸
1.人参：性甘、微苦，微温，主入脾，肺，心，肾经。具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智的功效，临床主要用于治疗体虚欲脱，肺虚咳喘，阳痿宫冷，内热消渴，久病虚弱，惊悸失眠等症。
2.鹿茸：甘咸温，《本草纲目》谓其能“生精补髓，养血益阳，强健筋骨”。主治肾阳虚衰，阳痿滑精，宫冷不孕及一切虚损。《傅青主女科》：“经水出诸肾”，又“经原非血，乃天一之水，出自肾中”。《医学正传·妇人科》：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”
这表明肾虚精亏所导致的卵子难以发育和成熟是不孕症排卵功能障碍的根本原因。
将此二味相伍配入五子衍宗丸中，对于男女不孕不育，有增精助孕之效，尤其是男性不育、西医查精液分析量少、活动力差者，有生精之效。若兼液化时间长或不液化者，再加益气滋阴之黄精、活血化瘀之水蛭，可促其液化。
本人用药心得：【本人总结，如有不妥之处请同行指正修正】
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
张利兵简介：
张利兵，男，祖籍湖北汉川，本人出生于中医世家，毕业于湖北中医药大学，自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子，本人多年一直受到家传中医影响，更受到国医大师的熏陶，在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务，积累了丰富的临床经验，并给周围群众解决疾苦。本人受邀2019＂中俄一带一路＂国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾，演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长张胜兵不断学习中医尤其是对不孕症，各种肿瘤有独特的见解并协助兄长张胜兵编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书，现在武汉有自己的工作室，主治颈肩腰腿疼痛，中医内科，外科，儿科，男科、妇科，各种肿瘤，结石，以及面瘫，风湿，类风湿等各种疑难杂症。治愈不孕症，各种肿瘤多例，在周边范围小有名气。