【文献摘要】立体定向放射外科治疗既往未接受过全脑放疗的小细胞肺癌脑转移瘤

《Radiotherapy Oncology》 杂志2021年6月 22日在线发表巴西和加拿大的G A Viani, A G Gouveia, A V Louie, F Y Moraes撰写的《立体定向放射外科治疗既往未接受过全脑放疗的小细胞肺癌脑转移瘤：荟萃分析。Stereotactic radiosurgery for brain metastases from small cell lung cancer without prior whole-brain radiotherapy: a meta-analysis 》 （doi: 10.1016/j.radonc.2021.06.026.）。

 目的:

评估先期立体定向放射手术(SRS)治疗小细胞肺癌(SCLC)脑转移瘤(BM)的有效性。在可能的情况下，与全脑放疗(WBRT)进行比较。

方法:

根据PRISMA和MOOSE指南，从Medline、Embase、Cochrane Library以及从启动到2020年7月1日之间年度会议记录中确定合格的研究。

结果:

纳入9项观察性研究，共1638例患者。中位总体生存期(OS)为8.3个月(95% CI 7.1- 9.5个月，I2=0%)。12个月的总体生存率（OS）为39% (95% CI 31- 44%， I2=0%)。SRS和WBRT之间12个月OS的相对风险为1.33 (95% CI 1.13- 1.51, P=0.0001)。SRS与WBRT相比，6个月、12个月、18个月和24个月的预期OS分别为67%比57%、39%比29%、22%比15%、15%比9%，SRS 治疗占优(P<0.001)。12个月的局部控制（LC）率为93% (95% CI 91 - 94%， I2=0%)。12个月时远处脑部失效率(DBFR)为41% (95% CI 33 - 48%， I2=52%， P=0.08)。先期SRS治疗后作为补救治疗的SRS和WBRT分别为32%和19%。12个月免于神经系统死亡率为87% (95% CI 84-89%)。

结论:

基于大样本的回顾性研究，我们的荟萃分析表明，对于小细胞肺癌（SCLC）脑转移瘤（BM）数目有限的高选择性患者，先期SRS治疗可带来良好的病变控制和生存结果。这些发现支持了随机临床试验的设计，以确认SRS在这一临床情况下的作用。

要点：

·●立体定向放射外科(SRS)作为小细胞肺癌(SCLC)的先期治疗存在争议。

●对高度选择的患者，荟萃分析显示SRS治疗有良好的局部控制率和总体生存率。

●对远处脑部功能失效的补救性治疗可降低神经系统死亡的风险。

·●这些发现支持未来进行随机临床试验的设计。