寻觅输血医学发展史话
血液是生命之源。
—墨文
寻觅输血医学发展史话
天津市滨海新区塘沽中心血站 么楠
1628年，英国生理学家和医学家威廉·哈维(William Harvey，1578.04.01～1657.06.03，图1)发表的《心血运动论》为输血奠定了理论基础。回顾整个输血医学历史，则是一部从野蛮到文明、从无知到认知、从狂热到理智和从巫医到科学的发展过程。然而，输血历史漫长而曲折。从一开始异种间输血导致的无端死亡发展到今天建立起的一整套输血的完整体系，使我们了解到在科学研究道路上是无平坦道路可走的。经过数百年来的发展，使输血由开始的一种治疗方法发展成为今天的一门科学-输血医学(transfusion medicine)，涉及到多个基础和临床学科，包括生理学、病理生理学、微生物学、细胞及分子生物学、蛋白质化学、免疫学、遗传学、血液学、传染病学和病毒学等多学科。这里不仅需要睿智科学家的无私奉献，而且尚需要人们思想转变符合事物客观规律的发展。
图1 威廉·哈维(William Harvey）
1.血液功能的邪说
(1)在古埃及和古罗马时代，人们认为血液有返老还童和增强健康之功效，提倡饮血和用血洗浴。
(2)1492年，罗马教皇英诺森三世（Innocent III，1161.02.22～1216.07.16）因中风身体虚弱,陷入昏迷状态，医生建议输血。由于使用的方法原始，未产生疗效而死亡。
2.无端的放血疗法
(1)15世纪末期，放血疗法(bloodletting therapy)用于精神病和癫痫等病症的治疗。
(2)法国国王路易十四(Louis XIV，1638.09.05～1715.09.01)时期盛行放血疗法。1667年6月，一名15岁男孩因高热被医生进行了20次治疗性放血疗法，后因体内严重缺血使病情加重。法国国王路易十四表弟、英国国王查理二世、英国国王查理二世侄女、大诗人拜伦和美国国父华盛顿等皆因放血疗法致死。
3.输血疗法的尝试
(1)公元6世纪，英国亚瑟王(King Arthur Pendragon)时代,乔弗洛将军因战伤致大失血，通过芦苇管输注人血而复生；
(2)1615年，德国医生安德烈亚斯·利巴菲乌斯(Andreas Libavius)对输血术进行了描述。
(3)1665年，英国牛津医生查理.罗维尔(Richard Lower)将健康狗血输注給大失血奄奄一息的小狗最终存活。又将小羊血输给13岁贫血少年也获得成功，被认为是历史上公认的输血创始人。查理·罗维尔对动物输血的研究，使人们认识到不同个体间输血治疗的可行性，这是补偿血液丢失的有效办法，也是输血疗法的启蒙时期。
(4)法国国王路易十四时期开始进行狗与狗、牛与狗输血试验。1667年6月15日，法国国王路易十四御医让·巴普蒂斯特·丹尼斯(Jean Baptiste Denis)给那名因放血疗法而严重缺血的长期高热的15岁男孩注射了10盎司小羊羔动脉血，病情出现明显好转。1668年，一位年轻妇女为改变她丈夫暴虐的性格，要求法国医生丹尼斯给他丈夫输注羊血，结果死亡。后来，丹尼斯多次异种异体输血治疗导致患者死亡。1670年，法国政府颁布法律，禁止输血治疗。
(5)1818年，英国生理学家兼妇产科学家詹姆斯·布伦·戴尔(James Blun Dell，图2)医生首次进行人体间输血治疗，他在伦敦盖斯医院将一名健康男子血输注给一位失血过多的产妇，患者获救。1818年12月22日，他在伦敦内科学会上进行了报告，引起医学界轰动。后来，由于未解决血型和消毒等问题，输血时发生很多严重和致命问题。
图2 詹姆斯·布伦·戴尔(James Blun Dell)
(6)19世纪中后期，欧洲又开始异种输血，多因患者出现严重输血反应致死。根本问题是血液配型、储藏、消毒等问题未能解决。
4.血型的发现
1907年，奥地利维也纳大学病理解剖室年轻教授卡尔·兰德斯坦纳(Karl Landsteiner，1868.06.14～1943，图3)首次发现人类ABO血型系统，并指出输注血型相同的血液不易引发严重输血反应,由此获得1930年诺贝尔生理学奖，享有“血型之父”美誉。将每年他的生日6月14日定为世界献血者日，以纪念这位血型之父。ABO血型系统外，随后又发现包括RH血型系统在内的近15个血型系统及100多种血型，这为安全输血奠定了科学基础。
图3 卡尔·兰德斯坦纳(Karl Landsteiner)
5.血液保存液的应用
血液保存液发展的三个阶段：1914年，Hustin应用枸橼酸；1915年，Ross和Turnet应用枸橼酸钠和葡萄糖; 1943年，由Loutin和Mollison发明ACD血液保存液，开启了人类同种输血的新时代，终止了异种动物输血的不科学之风。20世纪70年代，塑胶料储血袋的利用，更方便密封、储放、运输和保管。
6.成分输血
应用物理或化学方法将全血成分分离成红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白等制品，根据患者病情需要输注相应成分。1959年，Gibson首先提出成分输血。20世纪60年代末和70年代初，成分输血才真正发展起来。成分输血不仅达到“一血多用”目的，既提高血液利用率和疗效，又能保证输血安全性，是输血史上的一次革命。
7.最早的血库
(1)1936年11月，白求恩在西班牙马德里建成了世界上第一个流动血站。
(2) “血库”(blood bank)一词是伯纳德·范特斯(Bernard Fantus，1874～1940)发明的。1937年，他在伊利诺伊州芝加哥市库克县医院建立了一个中央血库。
(3)1938年，苏格·尤金教授(Sergei Yudin)在莫斯科利索乌斯奇研究院(莫斯科急救中心医院)建立世界上第一家血库。
(4)1940年, 在理查德·C·德鲁博士(Richard C Drew, 1904～1950)监管下建立位于纽约市的血库。
8.献血条件
自愿无偿献血是保证血液质量安全的先决条件。
(1)国家提倡18～55周岁的健康公民自愿无偿献血；
(2)男性体重＞50公斤，女性＞45公斤；
(3)献血前体温、血压、脉搏保持正常；
(4)身体严重残疾者，严重功能性障碍者不可献血；
(5)有传染性疾病或严重皮肤病者不可献血。
随着十九世纪细菌学、消毒和无菌技术的发展，输血变得更为安全。血液保存技术中的抗凝剂和血液保存液的应用使血液和血液制品能得到优质保存，都对保证安全输血具有重要意义。对于输血，要有明确的适应证。否则，不仅造成血源浪费，也会增加不必要的输血不良反应。由于病毒“窗口期”，目前尚不能避免经血传播疾病的发生。如能重视开展自身输血和血液稀释技术是有望的。
（承蒙崔书章老师指导）
编辑：高亚翠
责编：余慕明
历史上的今天
3月7日
1047年武王伐纣；
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1890年气象学、地理学家竺可桢诞辰；
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1916年中国科学院院士、原子核医学家王世真诞辰；
1922年外科手术局部麻醉发明者施莱希医师逝世；
1927年毛泽东创办武昌中央农民运动讲习所开课；
1931年毛泽东制定游击战争方略；
1978年我国实行义务兵与志愿兵相结合的制度；
1978年高校恢复职称评定；
1979年旅行者1号发现木星是带有光环的行星；
1980年费孝通获得马林诺斯基名誉奖；
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1998年世界第一条主要用于互联网传输的海底电缆开通。
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