腰腿痛治验（经验典藏）
高某东，男，36岁，2019年3月15日初诊，因“车祸损伤腰椎引发腰腿痛3年加重6日”来诊，患者六年前在建筑工地上班，因为妻子难产家人电话催促他去医院签字手术，适逢暴雨天气，患者骑着摩托车急急忙忙往医院赶的途中因路滑跌倒在马路旁边的下水沟，幸亏下水沟是泥土质地，故而患者摔倒后经过半小时的努力还是自行站立起来，扶起摩托车骑到医院，经过简单处理就忙着办理妻子的事宜，一直到孩子生下来，满月后才去医院检查，腰部瘀血已形成骨赘，压迫相应椎体发出的神经、血管，落下腰腿痹痛的病史，数年来几经诊治不见痊愈，阴天下雨或变天气的时候就会加重。近日因气温波动较大，故而腰腿疼痛加剧，蹒跚而来。
患者腰部肌肉板硬，局部形成腰椎深陷腰肌肥厚状，腰部锐痛伴右侧下肢放射性剧痛，“4”字腿实验、直腿抬高试验和屈颈试验呈“+”性，此乃腰椎压迫坐骨神经引发的腰腿痛。治疗既要治疗标症“腰腿痛”，又要从根源上化瘀血、消骨赘、通经络，故而给予针灸推拿正骨外治尽快止痛，内服中药活血化瘀、舒筋活络、消骨赘、止痹痛。
针刺选穴：腰椎病变椎体九宫针、环跳、承扶、髀关、委中、承山、悬钟、大杼，针刺得气后，加电针、红外热透，治疗半小时。取针后施以腰腿部松解手法推拿，候腰部肌肉放松，施展腰椎侧扳法整骨，而后在下闪电穴（经外奇穴名。出自《新医疗法手册》，位于臀部，尾骨尖旁开6寸，左右计2穴，主治坐骨神经痛、下肢瘫痪等，直刺3—4寸，可灸）务必使有闪电针感下传至脚趾，甚至下肢抽动为宜（此穴以侧卧、屈下肢针刺为佳）。患者在针刺下闪电穴时会因为针感难耐有一些呼喊，要告诫患者坚持忍耐，尽量做好安抚事宜。
中药处方：土鳖虫15克，骨碎补30克，仙灵脾30克，香白芷30克，大蜈蚣6条（冲服），淡全蝎6克（冲服），透骨草30克，鸡血藤30克，川续断24克，穿山龙30克，金毛犬30克，威灵仙30克，制乳香6克（包煎），制没药6克（包煎），鹿角霜30克（先煎），延胡索30克（醋制），赤白芍各30克，紫丹参30克，嫩桂枝12克，川牛膝30克，西麻黄24克，辽细辛10克，黑附子15克（先煎），淡干姜10克，炙甘草15克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
内服药药渣煎水外用，用毛巾蘸取药汁外敷腰部十分钟左右，余下药汁熏洗右侧下肢十分钟左右。
患者经针灸治疗一次后即感觉腰腿舒适，叮嘱患者继续按照疗程针灸治疗，不可以半途而废。平时需要注意生活保养，注意保护腰部，尽量不要负重、久坐、久立、弯腰太久、受寒等。注意按时休息，不宜熬夜，节制房劳。慎勿饮酒，饮食清淡。适当地增加一些腰部锻炼，如前俯后仰、腰部拱桥、燕飞式、单杠、双杠、八段锦等。适当地拍打腰腿，以促进腰腿部血液循行。
患者经治疗五次后反馈，腰腿痛明显改善，以往的阳痿早泄也有所改善，因为家里经济条件有限，故而要返回家乡治疗，嘱咐患者继续使用以上处方内服外治，如果症状恢复八九可以制成丸药继续调治。
我个人治疗腰腿痹痛，在故乡行医的时候常使用马钱子一味，马钱子，又名番木鳖，性味苦寒，有毒，入肝脾经，功能活血、通络、止痛。张锡纯尝谓其“开通经络，透达关节之力，远胜于他药”。《外科全生集》称之“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。马钱子是目前用于风湿病痛、脊柱关节炎常用的草药之一，无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。马钱子主要作用于脊髓，兴奋其反射功能，使神经冲动在神经原间易于传导。亦具兴奋大脑的作用，引起各种感觉器官功能的敏感，能使抑制状态的病人苏醒，并调节大脑皮质的兴奋和抑制过程。马钱子里的番木鳖碱可提高横纹肌，平滑肌及心肌的张力（运动员禁用此药，能兴奋神经、肌肉，属于兴奋剂之一），故而多数患者服用足量马钱子的时候会出现肌肉跳动或轻度抽筋反应。在治疗萎缩性胃炎的时候内服马钱子能促进消化液的分泌。
因为马钱子属于剧毒药品（马钱子主要活性成份为番木鳖碱[strychnine，又译士的宁]，作为补品的剂量是1至3毫克，在5毫克的剂量时有壮阳和嗑药的效果，但是10毫克就可引起惊厥，而剂量高于30毫克可导致呼吸困难。虽然一般认为致死剂量是100至300毫克，但是在儿童里5毫克就可致死。因为毒副作用太大，番木鳖碱一直没有能够成为一个正式的壮阳药。作为毒药，马钱子确实一点都不含糊。历史上的南唐后主李煜，就是被宋太宗赐马钱子毒死。马钱子中毒的症状为颈项僵硬、瞳孔放大、呼吸急促、甚至抽搐，如不及时抢救，会因呼吸系统麻痹而死亡。服毒后的李煜全身抽搐，死亡的姿态是头部与足部相接，状如牵机，于是这马钱子也就有了一个名字——牵机毒，与钩吻、鹤顶红并列宫廷三大毒药），服用剂量一般0.3—0.6克，最多0.9克，以散剂冲服为宜，炮制考究，稍有不慎就出现中毒，故而多数药店不留存货，临床使用不易配备，导致此药被荒废。
侴旭东，男，31岁，2018年6月12日初诊，因“阴囊上出血日夜不止1周”来诊。患者在行房后，出现阴囊上出血不止，局部无明显皮肤破损，无按压的时候血从阴毛根部毛孔喷射状喷出，故而患者连日里只能穿纸尿裤用纱布包裹阴囊才能出门，刚开始并不在意以，经久不止，心情难免恐慌，奈何发病在隐私部位，不好意思告知他人，在其女友再三劝解下去医院化验血常规检查并无明显异常，邀诊皮肤科专科检查亦无明确诊断，又无手术指证（B超未见异常），只能暂时观察。无奈之下随女友又来看中医，此症稀见，诊其脉象气虚血弱、心肝火郁，观其出血如箭，患者失血过度难免精神疲惫，意志消沉，诊断为“血箭”，治疗当补气养血、凉血止血为宜。
处方：炮山甲、白芨、重楼、地榆各20克共为细末，撒敷在出血处，外用纱布包裹，次日取下。
内服：黄芪60克，当归12克，槐花30克，仙鹤草30克，地黄炭20克，玄参10克，水牛角30克，紫草10克，栀子炭10克，炒黄芩10克，炙甘草10克，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。
次日，微信告知血止，嘱咐继续用完内服汤剂，恢复气血。
血箭之证临床不为常见，2017年曾诊治一女性患者身患“湿癖血箭”之证，每次如厕，无论大小便，肛门都会出血如箭喷射，过往有痔疮顽疾难除，于此症状我记起《医学入门☀便血》条中记载“湿癖血箭最难除。原因伤风犯胃飧泄，久而湿毒成癖，注于大肠，传于少阴，名曰肠癖，俗呼血箭。因其便血即出有力，如箭射之远也，又有如筛四散漏下者。初起湿热，或发当长夏者，当归和血散、凉血地黄汤加木香、槟榔；久而色紫黑者，湿毒甚也，升阳除湿和血汤、升阳补胃汤，或补中益气汤去柴、陈，加芩、连、川芎、槐角、枳壳。”依法辨证施治，果然效果显著。
此外，民间还有一味“血箭草”药物，乃“地榆”别名，功能凉血止血、泻火敛疮，常用于治疗各类出血症和水火烫伤，民间以用此药治疗血箭之证。