『外科病诊治绝招』急性胰腺炎
急性胰腺炎是由于胰腺液逆流和胰酶损害胰腺甚至其他组织而引起的急性炎症，轻者有充血、水肿改变，重则引起出血、坏死．造成腹膜炎，甚至发生休克，危及生命。
引起本病的原因有胆石或蛔虫阻塞壶腹乳头部，饮酒同时进高蛋白、高脂肪各，外伤或医源性损伤，病毒感染，堆激素、双氨克尿塞等药物等。约10％的患者最终找不到明确的原因，是否与胰管、乳头周围解剖弄常，或染色体变异有关，有待进一步研究。
有哪些症状
1．持续性上胺疼痛．或有阵发性加重，伴有腹胀、恶心、呕吐。
2．出现上腹或全腹腹膜炎体征，如压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹为重o
3．严重病例出现出血征象，如皮肤黏膜出血点，腰部蓝一棕色斑，脐周蓝色改变等。
4. 休克征象，多见于重症胰腺炎，出现脉快，烦躁，血压下降、少尿等。
5. 可有发热，黄疸及腹部包块。
如何诊断
急性起病的上腹或左上腹疼痛、性质剧烈，一般的解痉药不能缓解，特别是有胆石症及饮酒史的患者，病前有饮食不当史应高度怀疑本病。血常规、淀粉酶测定、淀粉酶肌酐清除比率比值测定、血脂肪酶、血清胰蛋白酶以及x线检齐、B型超声、cT扫描等有助于诊断。
如何分型
分清胰腺炎是轻型还是重型，对治疗有指导意义。
1．轻型：表现为腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛及反跳痛，血、尿淀粉酶增高等，总的来说一般情况较好，无重要器官受累表现。
2. 重型：腹腔穿刺有血性或脓性液体，并可出现休克、危性肾功能不全、成人呼吸窘迫综合征等。增强cT扫描对判断重型胰腺炎有帮助。
如何治疗
基本方一
柴胡6克，黄芩6克，半夏6克，黄连6克，木香6克，枳壳6克，川楝子9克，神曲9克，厚朴5克。
*大便秘结，加大黄(后下)9克，玄明粉12克，或再加木香摈榔丸6-9克；
*类似阳明热结，里实证者，加服加味木香槟榔丸9克；
*实热重者．加金银花15克，连翘9克；
*湿热重者，加茵陈15克，栀子9克；
*口渴者，加知母9克，芦根60克
*积滞者，加山楂9克，或加麦芽9克，谷芽9克；
*疼痛日久，加赤芍9克，桃仁9克，红花5克
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
用于胰腺炎。
基本方二
大黄(后下)]5克，白芍15克．芒硝(冲服)9克．柴胡9克黄芩9克，黄连9克，元胡9克、木香9克。
*呕吐甚者．加半夏12克，代赭石24克；
*胆道蛔虫者，加乌梅30克，川楝子9克．摈榔]5克；
*伴休克者，去芒硝，减大黄为9克．加红参15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性出血性胰腺炎。
基本方三
柴胡9克，大黄9克，川楝子9克，车前子(包煎)9克，黄芩12克，枳实10克，花椒6克．摈榔30克．苦楝根皮30克，白芍15克，使君子15克。
*腹痛剧烈，加元胡9克，青风藤15克
*呕吐，加半夏6克，竹茹9克；
*发热．加金银花15克，石膏30克；
*口渴，加天花粉15克；
*腹胀，加厚朴9克，莱菔子12克；
*黄疽，加茵陈30克，郁金9克；
*便秘，如芒硝9克或番泻叶9克；
上药加水煎煮2次，将两煎药浓混合均匀．分2次服用，每日1剂。
用于胆道蛔虫并发胰腺炎。
基本方四
炒白芍10克，炙甘草20克，元胡15克，川楝子20克，柴胡15 克，木香10克。
*腹痛重者，白芍加至50克；
*呕吐重者，加清半夏15克，苏梗15克，竹茄15克；
*体温较高，热象偏至，加黄芩20克，金银花20)6；
*腹胀便秘，加大黄15克，番泻叶10克；
*脾胃虚寒，加干姜10克，肉桂10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日一剂。
用于急性水肿型胰腺炎。
有哪些单验方
1．元胡15克，赤芍15克，大黄(后下)15克，牡丹皮15克，柴胡10克，姜黄25克，水煎服，每日一剂。
2．大黄50克，研为粗末，开水泡30分钟，去渣，分服，如无腹泻．可加入芒硝10克。
3．大黄(后下)20克，柴胡、玄明粉(冲服)、识壳、半夏、白芍、苏便各10克，水煎服，每日1剂。
4．生大黄每天30—50克，加水Ioo—200毫升，水煎去渣，分3次服，连服3—5天。
特别提示
1. 急性期应禁食，慢性期给予低胎肪、高蛋白、商碳水化合物的饮食，忌食脂肪。
2. 急性期应卧床休息，慢性期可适当工作和运动。
3. 积极防治胆道疾病，如胆道蛔虫，胆石症，但系统感染等。
4. 避免暴饮暴食，忌食生冷油腻。
5. 急性胰腺炎腹痛，不宜滥用止痛剂，以免掩盖病情，贻误诊断。